pediatricjournalАрхив педиатрии и детской хирургииArchives of Pediatrics and Pediatric Surgery2949-46643033-6783НИКИ детства Минздрава Московской области10.31146/2949-4664-apps-3-2-58-65pediatricjournal-164Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEПрименение метода капилляроскопии ногтевого ложа с целью оценки эффективности проводимой терапии (дупилумаб) у пациента с тяжелой бронхиальной астмойUsing nailfold capillaroscopy to assess the effectiveness of ongoing therapy (dupilumab) in a patient with severe bronchial asthmahttps://orcid.org/0000-0001-5235-5303БережанскийП. В.BerezhanskiyP. V.

Бережанский Павел Вячеславович, д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела педиатрии; врач-педиатр пульмонологического отделения; профессор кафедры детских болезней клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова; доцент кафедры клинической иммунологии, аллергологии и адаптологии 

ул. Коминтерна, 24а, стр. 1, г. Мытищи, 141009

4-й Добрынинский переулок, д. 1/9, г. Москва, 119049

ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1, г. Москва, 119991

ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва, 117198

Pavel V. Berezhanskiy – Dr. Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Pediatrics; Pediatrician, Pulmonology department; Prof., Department of Pediatric Diseases, N.F. Filatov Clinical Institute of Child Health; Assoc. Prof., Department of Clinical Immunology, Allergology and Adaptology

24A, bldg. 1, Kominterna str., Mytishchi,141009

1/9, 4th Dobryninsky Lane, Moscow, 119049

19, bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119991

6, Miklukho-Maklaya str., Moscow, 117189

p.berezhanskiy@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-0887-729XХургаеваА. Э.KhurgaevaA. E.

Хургаева Анастасия Эдуардовна, врач-педиатр

4-й Добрынинский переулок, д. 1/9, г. Москва, 119049

Anastasia E. Khurgaeva – Pediatrician

1/9, 4th Dobryninsky Lane, Moscow, 119049

ipadmedic@mail.ruМалаховА. Б.MalakhovA. B.

Малахов Александр Борисович, д.м.н., руководитель отдела педиатрии; врач-пульмонолог пульмонологического отделения; профессор кафедры детских болезней клинического детского здоровья имени Н.Ф. Филатова, главный внештатный детский специалист-пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы и Минздрава Московской области

ул. Коминтерна, 24а, стр. 1, г. Мытищи, 141009

4-й Добрынинский переулок, д. 1/9, г. Москва, 119049

ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1, г. Москва, 119991

Alexander B. Malakhov – Dr. Sci. (Med.), Head of Pediatrics Department; Pulmonologist, Department of pulmonology; Prof., Department of Pediatric Diseases, N.F. Filatov Clinical Institute of Child Health; Chief freelance pediatric pulmonologist, Moscow Department of Health and Moscow Region Ministry of Health

24A, bldg. 1, Kominterna str., Mytishchi,141009

1/9, 4th Dobryninsky Lane, Moscow, 119049

19, bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119991

alexis4591m@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8421-1694ГутырчикТ. А.GutyrchikT. A.

Гутырчик Татьяна Александровна, врач-педиатр, врач-пульмонолог

4-й Добрынинский переулок, д. 1/9, г. Москва, 119049

Tatyana A. Gutyrchik – Pediatrician, Pulmonologist, Department of pulmonology

1/9, 4th Dobryninsky Lane, Moscow, 119049

tanya_2904@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2085-0021ШаталинаС. И.ShatalinaS. I.

Шаталина Светлана Игоревна, к.м.н., старший научный сотрудник; ассистент кафедры детских болезней клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

ул. Коминтерна, 24а, стр. 1, г. Мытищи, 141009

ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1, г. Москва, 119991

Svetlana I. Shatalina – Senior Researcher, Pediatrics Department; Cand. Sci. (Med.), Assist. Prof., Department of Pediatric Diseases, N.F. Filatov Clinical Institute of Child Health

24A, bldg. 1, Kominterna str., Mytishchi, 141009

19, bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119991

svetlanashatalina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5071-9302КолосоваН. Г.KolosovaN. G.

Колосова Наталья Георгиевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1, г. Москва, 119991

Natalia G. Kolosova – Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department of Pediatric Diseases, N.F. Filatov Clinical Institute of Child Health

19, bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119991

kolosovan@mail.ruГБУЗ Московской области «Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области»; ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»РоссияClinical Research Institute for Childhood Diseases, Moscow Region Ministry of Health; Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University); Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaRussian FederationГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ»РоссияMorozovskaya Children’s City Clinical HospitalRussian FederationГБУЗ Московской области «Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области»; ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияClinical Research Institute for Childhood Diseases, Moscow Region Ministry of Health; Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationГБУЗ Московской области «Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияClinical Research Institute for Childhood Diseases, Moscow Region Ministry of Health; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian Federation202528122025325865Copyright © Бережанский П.В., Хургаева А.Э., Малахов А.Б., Гутырчик Т.А., Шаталина С.И., Колосова Н.Г., 20252025Бережанский П.В., Хургаева А.Э., Малахов А.Б., Гутырчик Т.А., Шаталина С.И., Колосова Н.Г.Berezhanskiy P.V., Khurgaeva A.E., Malakhov A.B., Gutyrchik T.A., Shatalina S.I., Kolosova N.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nikid.ru/jour/article/view/164

Бронхиальная астма остается одной из актуальных проблем современного здравоохранения ввиду высокой распространенности, роста заболеваемости, серьезного экономического бремени. Своевременная диагностика, определение предикторов развития заболевания, а также оценка эффективности терапии являются ключевыми факторами раннего выявления, предотвращения прогрессирования астмы, уменьшения риска осложнений, разработки персонифицированного лечения, что способствует улучшению качества жизни пациентов. Нами на клиническом примере была продемонстрирована перспективность и практическая значимость применения метода визуализации сосудов микроциркуляции для диагностики заболевания, а также оценки эффективности проводимой биологической терапии (дупилумаб) у пациента, страдающего тяжелой бронхиальной астмой.

Bronchial asthma remains a pressing public health issue due to its high prevalence, increasing incidence, and serious economic burden. Timely diagnosis, identifiation of predictors of the disease development, as well as assessment of treatment effectiveness are key factors for early detection, prevention of asthma progression, reduction of complication risk, and the development of personalized therapy, improving patients’ quality of life. We demonstrated the prospects and practical significance of using a microcirculation imaging method for disease diagnosis, as well as for assessing the effectiveness of biological therapy (dupilumab) in a patient with severe bronchial asthma.

бронхиальная астмакапилляроскопия ногтевого ложагенно-инженерные биологические препаратыдупилумабbronchial asthmanailfold capillaroscopygenetically engineered biological agentsdupilumabReferencesGlobal Initiative for Asthma Global strategy for asthma management and prevention, 2024. https://ginasthma.org/2024-reportGlobal Initiative for Asthma Global strategy for asthma management and prevention, 2024. https://ginasthma.org/2024-report.Клинические рекомендации «Бронхиальная астма. Возрастная группа: дети/взрослые». 20.02.2024 г. (утверждено Минздравом России).Clinical recommendations «Bronchial asthma. Age group: children/adults». 20.02.2024 (approved by the Russian Ministry of Health) (In Russ.).Gans M.D., Gavrilova Т. Understanding the immunology of asthma: Pathophysiology, biomarkers, and treatments for asthma endotypes. Paediatr Respir Rev. 2020;36:118–127. doi: 10.1016/j.prrv.2019.08.002.Gans M.D., Gavrilova Т. Understanding the immunology of asthma: Pathophysiology, biomarkers, and treatments for asthma endotypes. Paediatr Respir Rev. 2020;36:118–127. doi: 10.1016/j.prrv.2019.08.002.Бережанский П.В., Гутырчик Т.А., Малахов А.Б., Коваленко И.В. и соавт. Особенности изменений в микроциркуляторном русле у детей с отягощенным аллергоанамнезом. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;4:344–348. doi: 10.26442/26586630.2022.4.202001.Berezhansky P.V., Gutyrchik T.A., Malakhov A.B., Kovalenko I.V. et al. Features of changes in the microcirculatory system in children with a history of severe allergic anamnesis. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;4:344–348. (In Russ.). doi: 10.26442/26586630.2022.4.202001.Чумоватов Н.В., Захаров А.В., Черных Н.А., Романов В.В. Клинико-диагностические возможности капилляроскопии ногтевого ложа и перспективы применения метода во фтизиатрии и пульмонологии. Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2024; 8(2):5–12.Chumovatov N.V., Zakharov A.V., Chernykh N.A., Romanov V.V. Clinical and diagnostic possibilities of capillaroscopy of the nail bed and prospects of application of the method in phthisiology and pulmonology. Bulletin of the Central Scientific Research Institute of Tuberculosis. 2024;8(2):5–12. (In Russ.).Рывкин А.И., Андрианова Е.Н., Побединская Н.С., Решетова Т.Г. и соавт. Состояние микрогемоциркуляции при бронхиальной астме у детей. Педиатрия. Журн. им. Г.Н. Сперанского. 2006;85(6):7–11.Ryvkin A.I., Andrianova E.N., Pobedinskaya N.S., Reshetova T.G. et al. Th e state of microhemocirculation in children with bronchial asthma. Pediatrics. Th e G.N. Speransky Journal. 2006;85(6):7–11.Ландышев Ю.С, Базилевич А.Ю, Чапленко Т.Н. Роль реопульмонографии в оценке эффективности базисной терапии при бронхиальной астме. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2004;17:45–48.Landyshev Yu.S., Bazilevich A.Yu., Chalenko T.N. Th e role of rheopulmonography in evaluating the effectiveness of basic therapy for bronchial asthma. Bulletin of physiology and pathology of respiration. 2004;17:45–48. (In Russ.).Tavakol M.E., Fatemi A., Karbalaie A., et al. Nailfold capillaroscopy in rheumatic diseases: which parameters should be evaluated? Biomed. Res. Int. 2015;974530. doi: 10.1155/2015/974530.Tavakol M.E., Fatemi A., Karbalaie A., et al. Nailfold capillaroscopy in rheumatic diseases: which parameters should be evaluated? Biomed. Res. Int. 2015;974530. doi: 10.1155/2015/974530.Park H.S., Kim S.Y., Kim S.R. Targeting abnormal airway vascularity as a therapeutical strategy in asthma. Respirology. 2019;15(3):458–471. doi: 10.1111/j.1440-1843.2010.01724.x.Park H.S., Kim S.Y., Kim S.R. Targeting abnormal airway vascularity as a therapeutical strategy in asthma. Respirology. 2019;15(3):458–471. doi: 10.1111/j.1440-1843.2010.01724.x.Крылова О.Ю., Пирогов А.Б., Колосов В.П. Артериоло-капиллярный кровоток в легких и легочная гипертензия у больных бронхиальной астмой. Пульмонология. 2009;3:71–74. doi: 10.18093/0869-0189-2009-3-71-74.Krylova O.Y, Pirogov A.B., Kolosov V.P. Arteriocapillary blood flow in the lungs and pulmonary hypertension in patients with bronchial asthma. Pulmonology. 2009;3:71–74. (In Russ.). doi: 10.18093/0869-0189-2009-3-71-74.Petry D.G, Terreri М.Т, Len С.А. Nailfoldcapillaroscopy in children and adolescents. ActaReumatol. Port. 2008;33(4):395–400.Petry D.G, Terreri М.Т, Len С.А. Nailfoldcapillaroscopy in children and adolescents. ActaReumatol. Port. 2008;33(4):395–400.Бережанский П.В., Гутырчик Т.А., Мельникова И.М., Малахов А.Б. и соавт. Способ прогнозирования риска развития бронхиальной астмы у детей 7 лет и младше, имеющих отягощенный аллергологический анамнез. Патент на изобретение № 2789970, Российская Федерация, С1, МПК А61В 5/08.Berezhansky P.V., Gutyrchik T.A., Melnikova I.M., Malakhov A.B. et al. A method for predicting the risk of developing bronchial asthma in children 7 years and younger with a history of severe allergies. (In Russ.). Patent for invention No. 2789970, Russian Federation, C1, IPC A61B 5/08.Howell I., Howell A., Pavord I.D. Type 2 inflammation and biological therapies in asthma: Targeted medicine taking flight. Experimental Medicine Division. 2023;7(220). doi: 10.1084/jem.20221212.Howell I., Howell A., Pavord I.D. Type 2 inflammation and biological therapies in asthma: Targeted medicine taking flight. Experimental Medicine Division. 2023;7(220). doi: 10.1084/jem.20221212.Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Кондюрина Е.Г., Малахов А.Б., Мизерницкий Ю.Л., Ревякина В.А. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 2017.Geppe N.A., Kolosova N.G., Kondyurina E.G., Malakhov A.B., Mizernitsky Yu.L., Revyakina V.A. National program «Bronchial asthma in children. Treatment strategy and prevention». 2017. (In Russ.).Schoettler N., Strek M.E. Recent Advances in Severe Asthma: From Phenotypes to Personalized Medicine. Chest. 2020;157(3):516–528. doi: 10.1016/j.chest.2019.10.009.Schoettler N., Strek M.E. Recent Advances in Severe Asthma: From Phenotypes to Personalized Medicine. Chest. 2020;157(3):516–528. doi: 10.1016/j.chest.2019.10.009.Авдеев С.Н., Ненашева Н.М., Жуденков К.В. Распространенность, заболеваемость, фенотипы и другие характеристики тяжелой бронхиальной астмы в Российской Федерации. Пульмонология. 2018;28(3):341–358. doi: 10.18093/0869-0189-2018-28-3-341-358.Avdeev S.N., Nenasheva N.M., Zhudenkov K.V. Prevalence, incidence, phenotypes and other characteristics of severe bronchial asthma in the Russian Federation. Pulmonology. 2018;28(3):341-358. (In Russ.). doi: 10.18093/0869-0189-2018-28-3-341-358.Ивахненко И.В., Колесникова И.Ю. Тактика ведения пациентов с обострением бронхиальной астмы. Лекарственный вестник. 2020;14(4):20–28.Ivakhnenko I.V., Kolesnikova I.Y. Tactics of management of patients with exacerbation of bronchial asthma. Medicinal bulletin. 2020;14(4):20–28. (In Russ.).Kardas G., Kuna P., Panek M. Biological therapies of severe asthma and their possible effects on airway remodeling. Front.Immunol. 2020;11:1–11. doi: 10.3389/fimmu.2020.01134.Kardas G., Kuna P., Panek M. Biological therapies of severe asthma and their possible effects on airway remodeling. Front. Immunol. 2020;11:1–11. doi: 10.3389/fimmu.2020.01134.Sastre J., Dávila I. Dupilumab: a new paradigm for the treatment of allergic diseases. Journal of investig allergology and clinical immunology. 2018;28(3):139–150. doi: 10.18176/jiaci.0254.Sastre J., Dávila I. Dupilumab: a new paradigm for the treatment of allergic diseases. Journal of investigational allergology and clinical immunology. 2018;28(3):139–150. doi: 10.18176/jiaci.0254.Castro M., Corren J., Pavord I.D., Maspero J., Wenzel S., Rabe K.F., et al. Dupilumab Efficacy and Safety in Moderate-to-Severe Uncontrolled Asthma. New England journal of medicine. 2018;378(26):2486–2496. doi: 10.1056/NEJMoa1804092.Castro M., Corren J., Pavord I.D., Maspero J., Wenzel S., Rabe K.F., et al. Dupilumab Efficacy and Safety in Moderate-to-Severe Uncontrolled Asthma. New England journal of medicine. 2018;378(26):2486–2496. doi: 10.1056/NEJMoa1804092.Ревякина В.А., Геппе Н.А. Практические рекомендации по применению биологических препаратов у сложных (коморбидных) больных с аллергическимм и аутоиммунными заболеваниями. г. Москва: «МедКом-Про», 2024.Revyakina V.A., Geppe N.A. Practical recommendations for the use of biological drugs in complex (comorbid) patients with allergic and autoimmune diseases. Moscow: «MedCom-Pro», 2024. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.