pediatricjournalАрхив педиатрии и детской хирургииArchives of Pediatrics and Pediatric Surgery2949-46643033-6783НИКИ детства Минздрава Московской областиpediatricjournal-195Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHКЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВСПЫШКИ ГРИППА A(H3N2) В ОРГАНИЗОВАННОМ ДЕТСКОМ КОЛЛЕКТИВЕ ЗАКРЫТОГО ТИПАhttps://orcid.org/0000-0001-9929-6531ХамановаЮлия Борисовна

Кафедра инфекционных болезней, д.м.н., доцент

yngi@inbox.ruФГБОУ ВО УГМУ МЗ РОССИИRussian Federation20250506202634195Copyright © Хаманова Ю.Б., 20252025Хаманова Ю.Б.Хаманова Ю.Б.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nikid.ru/jour/article/view/195Актуальность

Актуальность. Вспышки гриппа в организованных детских коллективах закрытого типа представляют значительную эпидемиологическую проблему вследствие высокой контагиозности возбудителя и тесных условий проживания. Особый интерес вызывают случаи заболевания среди вакцинированных детей, позволяющие оценить модифицирующее влияние вакцинации на течение инфекции.

Цель исследования

Цель исследования. Изучить клинико‑эпидемиологические и лабораторные характеристики вспышки гриппа A(H3N2) в детском учреждении закрытого типа.

Материалы и методы

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 25 детей и подростков 4-16 лет, проживающих в учреждении социальной защиты закрытого типа, и госпитализированных в стационар в период с 18.11.2025 по 28.11.2025 с диагнозом «Грипп». Лабораторная диагностика включала ПЦР на вирусы гриппа, клинический анализ крови, определение С-реактивного белка. Проведён сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей в группах привитых (n=18) и непривитых (n=7) пациентов.

Результаты

Результаты. Вспышка имела классическую эпидемическую кривую точечного источника с пиком заболеваемости 22.11.2025 (17 случаев за сутки). У 100% стационарных пациентов (n=19) методом ПЦР подтверждён грипп A(H3N2). Преобладали среднетяжёлые формы (100%). Средняя длительность госпитализации составила 6,1 дня. У непривитых детей чаще регистрировались гастроинтестинальные проявления (боль в животе – 57% против 0% у привитых на догоспитальном этапе), более высокий уровень С-реактивного белка (35,2 против 24,5 мг/л) и более медленная его динамика. Все 7 непривитых пациентов (100%) были госпитализированы, тогда как среди привитых госпитализация потребовалась в 67% случаев (12 из 18). Всем стационарным пациентам назначался осельтамивир курсом 5-6 дней.

Заключение

Заключение. Вспышка гриппа A(H3N2) в закрытом детском коллективе продемонстрировала высокую контагиозность возбудителя и отчётливое модифицирующее влияние вакцинации на тяжесть течения заболевания. Вакцинация не обеспечила стерилизующую защиту, однако значимо снизила частоту госпитализаций и выраженность клинико-лабораторных проявлений.

грипп A(H3N2)детивспышкаорганизованный коллективклиника.ReferencesВольф Р.М., Антун Дж.В. Грипп у детей и подростков: эпидемиология, лечение и профилактика. Pediatric Review. 2023;44(11):605–617. doi:10.1542/pir.2023-005962.Wolf RM, Antoon JW. Influenza in children and adolescents: epidemiology, management, and prevention. Pediatr Rev. 2023;44(11):605–617. doi:10.1542/pir.2023-005962.Эпидемиологическая характеристика острых респираторных вирусных инфекций и гриппа на территории Российской Федерации и г. Москвы. Журнал инфектологии. 2019;11(2):124–132. doi:10.22625/2072-6732-2019-11-2-124-132.Epidemiological characteristics of acute respiratory viral infections and influenza in the Russian Federation and Moscow. Zhurnal Infektologii. 2019;11(2):124–132. doi:10.22625/2072-6732-2019-11-2-124-132.Послова Л.Ю., Ковалишена О.В., Сергеева А.В., Квашнина Д.В. Эпидемиологическая оценка заболеваемости ОРВИ в детском многопрофильном стационаре. Детские инфекции. 2018;17(2):21–28. doi:10.22627/2072-8107-2018-17-2-21-28.Poslova LYu, Kovalishena OV, Sergeeva AV, Kvashnina DV. Epidemiological assessment of ARVI incidence in a multidisciplinary children’s hospital. Detskie Infektsii. 2018;17(2):21–28. doi:10.22627/2072-8107-2018-17-2-21-28.Шкарин В.В., Сергеева А.В. Эпидемиологические и клинические особенности сочетанных респираторных инфекций у детей. Детские инфекции. 2017;16(1):51–56. doi:10.22627/2072-8107-2017-16-1-51-56.Shkarin VV, Sergeeva AV. Epidemiological and clinical features of combined respiratory infections in children. Detskie Infektsii. 2017;16(1):51–56. doi:10.22627/2072-8107-2017-16-1-51-56.Тесема Л., Салливан Д., Пулидо М. и др. Сообщение с места событий: вспышка гриппа A(H3N2) после школьного мероприятия — Лос-Анджелес, Калифорния, март 2022 г. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 2022;71(22):745–746.Tesema L, Sullivan D, Pulido M, et al. Notes from the field: influenza A(H3N2) outbreak following a school event – Los Angeles, California, March 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(22):745–746.Буллок Т.А., Паппас К., Уйеки Т.М. и др. (Пищеварительный) путь, по которому редко идут: вирус гриппа А и желудочно‑кишечный тракт. mBio. 2025;16(9):e01017-25. doi:10.1128/mbio.01017-25.Bullock TA, Pappas C, Uyeki TM, et al. The (digestive) path less traveled: influenza A virus and the gastrointestinal tract. mBio. 2025;16(9):e01017-25. doi:10.1128/mbio.01017-25.Дериу Э., Бокс Г.М., Хэ С. и др. Вирус гриппа влияет на кишечный микробиом и вторичное инфицирование Salmonella посредством интерферонов I типа. PLoS Pathogens. 2016;12(5):e1005572. doi:10.1371/journal.ppat.1005572.Deriu E, Boxx GM, He X, et al. Influenza virus affects intestinal microbiota and secondary Salmonella infection in the gut through type I interferons. PLoS Pathog. 2016;12(5):e1005572. doi:10.1371/journal.ppat.1005572.Дилантика Ч., Седъянингсих Э.Р., Каспер М.Р. и др. Инфекция вируса гриппа у детей с диареей и симптомами, подобными гриппу. BMC Infectious Diseases. 2010;10:3. doi:10.1186/1471-2334-10-3.Dilantika C, Sedyaningsih ER, Kasper MR, et al. Influenza virus infection among pediatric patients reporting diarrhea and influenza-like illness. BMC Infect Dis. 2010;10:3. doi:10.1186/1471-2334-10-3.Ли Т., Ци Н., Гао С., Ю Х. Лечение четырёх детей с тяжёлым гриппом A (H3N2) в Вэйфане, Китай. Journal of International Medical Research. 2018;46(11):4800–4805. doi:10.1177/0300060518792795.Li T, Qi N, Gao X, Yu H. Rescue of four pediatric patients with severe influenza A (H3N2) in Weifang, China. J Int Med Res. 2018;46(11):4800–4805. doi:10.1177/0300060518792795.Ли С.Г., Лян Х., Чен Ю.В., Панг Ю.С. Смертельные случаи энцефалопатии, ассоциированной с вирусом гриппа A (H3N2), у детей: два клинических наблюдения. Journal of International Medical Research. 2023;51(1):03000605221149879. doi:10.1177/03000605221149879.Li SG, Liang H, Chen YW, Pang YS. Death in children with influenza A (H3N2) virus infection-associated encephalopathy: two case reports. J Int Med Res. 2023;51(1):03000605221149879. doi:10.1177/03000605221149879.Булгакова В.А., Селимзянова Л.Р., Привалова Т.Е., Юсупова Д.А. Вакцинопрофилактика гриппа у детей раннего возраста: обзор фактических данных. Лечащий врач. 2022;10(25):55–61. doi:10.51793/OS.2022.25.10.009.Bulgakova VA, Selimzyanova LR, Privalova TE, Yusupova DA. Immunisation of young children against influenza – evidence review. Lechaschi Vrach. 2022;10(25):55–61. doi:10.51793/OS.2022.25.10.009.Сумнер КМ, Сахни ЛС, Бум ДЖ, Халаса НБ, Стюарт ЛС, Энглунд ДЖА, Кляйн ЕДЖ, Штаат МА, Шлаудекер ЕП, Селваранган Р, Харрисон КДЖ, Вайнберг ГА, Силадьи ПГ, Сингер МН, Азими ПХ, Клоппер БР, Молайн ХЛ, Нобл ЕК, Уильямс ДЖВ, Майклс МГ, Олсон СМ. Оценка эффективности вакцинации у педиатрических пациентов с тяжёлым гриппом в 2015–2020 годах. JAMA Netw Open. 2024 дек 2;7(12):e2452512. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.52512. PMID:39729317; PMCID:PMC11681373.Sumner KM, Sahni LC, Boom JA, Halasa NB, Stewart LS, Englund JA, Klein EJ, Staat MA, Schlaudecker EP, Selvarangan R, Harrison CJ, Weinberg GA, Szilagyi PG, Singer MN, Azimi PH, Clopper BR, Moline HL, Noble EK, Williams JV, Michaels MG, Olson SM; New Vaccine Surveillance Network Collaborators. Estimated vaccine effectiveness for pediatric patients with severe influenza, 2015–2020. JAMA Netw Open. 2024 Dec 2;7(12):e2452512. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.52512. PMID:39729317; PMCID:PMC11681373.Джефферсон Т., Риветти А., Дель Мар К.Б. и др. Вакцины для профилактики гриппа у здоровых детей. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;2:CD004879. doi:10.1002/14651858.CD004879.pub5.Jefferson T, Rivetti A, Del Mar CB, et al. Vaccines for preventing influenza in healthy children. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2:CD004879. doi:10.1002/14651858.CD004879.pub5.Чжао З. и др. Изменение эпидемиологии гриппа среди детей. Электронный ресурс. 2025. PMC12737587.Zhao Z, et al. Changing Epidemiology of Influenza Infections Among Children in the Post-Pandemic Period: A Case Study in Xi’an, China. Vaccines 2025, 13, 1214. https://doi.org/10.3390/vaccines13121214Кантарутти А., Барбьери Э., Дидоне Ф. и др. Эффективность вакцинации против гриппа у «здоровых» детей: популяционное исследование в Италии. Vaccines. 2022;10(4):582. doi:10.3390/vaccines10040582.Cantarutti A, Barbieri E, Didonè F, et al. Influenza vaccination effectiveness in paediatric ‘healthy’ patients: a population-based study in Italy. Vaccines (Basel). 2022;10(4):582. doi:10.3390/vaccines10040582.Ли Ю, Майерс ДжЛ, Бузелли ДТ и др. Влияние праймирования иммунитета, вакцинации и инфекции на антительный ландшафт к вирусу гриппа A(H3N2) у детей. J Infect Dis. 2021;224(3):469–480.Li Y, Myers JL, Buzelli DT, et al. Impact of immune priming, vaccination, and infection on influenza A(H3N2) antibody landscapes in children. J Infect Dis. 2021;224(3):469–480.Жугулете Г. и др. Клиническая эффективность и переносимость осельтамивира у детей с гриппом. Children (Basel). 2024;11(7):849. doi:10.3390/children11070849.Jugulete G, et al. The clinical effectiveness and tolerability of oseltamivir in children with influenza. Children (Basel). 2024;11(7):849. doi:10.3390/children11070849.Осидак Л.В., Смородинцева Е.А., Афанасьева О.И., Головачёва Е.Г., Гончар В.В., Образцова Е.В., Столяров К.А., Сысоева Т.И., Дорош А.В. Грипп на пороге. Осельтамивир при лечении детей в возрасте 1 года и старше. Фарматека. 2022;29(1):44–50. doi:10.18565/pharmateca.2022.1.44-50.Osidak LV, Smorodintseva EA, Afanasyeva OI, Golovacheva EG, Gonchar VV, Obraztsova EV, Stolyarov KA, Sysoeva TI, Dorosh AV. Influenza on the threshold: oseltamivir in the treatment of children aged 1 year and older. Pharmateca. 2022;29(1):44–50. doi:10.18565/pharmateca.2022.1.44-50.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.