References

pediatricjournal

Архив педиатрии и детской хирургии

Archives of Pediatrics and Pediatric Surgery

2949-46643033-6783

НИКИ детства Минздрава Московской области

10.66825/2949-4664-apps-3-4-67-76

pediatricjournal-253

Research Article

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

LITERATURE REVIEW

Современные возможности профилактики и лечения антибиотик-ассоциированной диареи

Current approaches to the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea

https://orcid.org/0000-0001-6335-0487

Горбунов

С. Г.

Gorbunov

S. G.

Горбунов Сергей Георгиевич, д. м. н., профессор кафедры детских инфекционных болезней, заведующий кафедрой детских инфекционных заболеваний, главный научный сотрудник отдела детских инфекционных заболеваний

Scopus Author ID: 57193925691;

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993;

ул. Коминтерна, д. 24а, г. Мытищи, 141009

Sergey G. Gorbunov, Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department of Children’s Infectious Diseases, Principal Researcher

Scopus Author ID: 57193925691;

gsgsg70@mail.ru

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт детства Минздрава Московской области»Russian Medical Academy of Postgraduate Education; Research Clinical Institute of Childhood

2025

08122025

346776

2025

Горбунов С.Г.

Gorbunov S.G.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://journal.nikid.ru/jour/article/view/253

В обзоре литературы представлены последние данные о методах профилактики и лечения антибиотик-ассоциированной диареи, основной причиной которой является Clostridioides difficile. Показана эффективность этиотропного лечения, пробиотиков, биологической и иммунотерапии. Особая роль отведена возможностям такого современного способа лечения, как трансплантация фекальной микробиоты. Большое внимание уделено диетотерапии антибиотик-ассоциированной диареи, а также перечислены варианты хирургической помощи при неэффективности консервативных методов.

This literature review presents the latest data on methods for prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea caused by Clostridioides difficile. The effectiveness of etiotropic therapies and probiotics, as well as biological and immunotherapeutic approaches, is shown. The potential of fecal microbiota transplantation as a modern treatment strategy is also discussed. Special attention is given to the dietary management of antibiotic-associated diarrhea. Additionally, various surgical options are outlined for cases where conservative methods prove ineffective.

антибиотик-ассоциированная диареяClostridioides difficileдиетотерапияпробиотикибиологическая терапияиммунотерапиятрансплантация фекальной микробиотыхирургическое лечение

antibiotic-associated diarrheaClostridioides difficiledietary managementprobioticsbiological therapyimmunotherapyfecal microbiota transplantationsurgical treatment

References1

Ливзан М. А., Федорин М. М. Антибиотик-ассоциированная диарея в практике клинициста: подходы к профилактике и терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(5):259–265. doi: 10.32364/2587-6821-2022-6-5-259-265.

Livzan M. A., Fedorin M. M. Antibiotic-associated diarrhea in the practice of a clinician: approaches to prevention and therapy. RMZ. Medical review. 2022;6(5):259–265. (In Russ.). doi: 10.32364/2587-6821-2022-6-5-259-265.

Осипенко М. Ф., Бикбулатова Е. А., Холин С. И. Профилактика и лечение антибиотико-ассоциированной диареи: место пробиотиков. Медицинский совет. 2017;3(11):104–106. doi: 10.21518/2079-701X-2017-104-106.

Osipenko M. F., Bikbulatova E. A., Kholin S. I. Prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: the place of probiotics. Medical advice. 2017;3(11):104–106. (In Russ.). doi: 10.21518/2079-701X-2017-104-106.

Sun X., Savidge T., Feng H. The enterotoxicity of Clostridium difficile toxins. Toxins (Basel). 2010;2(7):1848–1880. doi: 10.3390/toxins2071848.

Czepiel J., Drozdz M., Pituch H. et al. Clostridium difficile infection: review. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2019;38:1211–1221. doi: 10.1007/s10096-019-03539-6.

Шульпекова Ю. О. Антибиотикоассоциированная диарея. Русский медицинский журнал. 2007;15(6):1–6.

Shulpekova Yu. O. Antibiotic-associated diarrhea. Russian Medical Journal. 2007;15(6):1–6. (In Russ.).

Секачева М. И. Антибиотикоассоциированная диарея. Сonsilium Мedicum. Гастроэнтерология. 2007;2:39–42.

Sekacheva M. I. Antibiotic-associated diarrhea. Consilium Medicum. Gastroenterology. 2007;2:39–42. (In Russ.).

Дмитриева Н. В., Петухова И. Н. Послеоперационные инфекционные осложнения: Практическое руководство. М.: Практическая медицина. 2013. 422 с.

Dmitrieva N. V., Petukhova I. N. Postoperative infectious complications: A practical guide. Moscow: Practical Medicine. 2013. 422 p. (In Russ.).

Fletcher J. R., Pike C. M., Parsons R. J., Rivera A. J., Foley M. H., McLaren M. R., Montgomery S. A., Theriot C. M. Clostridioides difficile exploits toxin-mediated inflammation to alter the host nutritional landscape and exclude completitors from the gut microbiota. Nature Communications. 2021;12(1):462. doi: 10.1038/s41467-020-20746-4.

Пилат Т. Л., Ханферьян Р. А. Специализированные диетические продукты как факторы повышения эффективности фармакотерапии желудочно-кишечных заболеваний. Терапия. 2020;6:212–218. doi: 10.18565/therapy.2020.6.212-218.

Pilat T. L., Khanferyan R. A. Specialized dietary products as factors for increasing the effectiveness of pharmacotherapy of gastrointestinal diseases. Therapy. 2020;6:212–218. (In Russ.). doi: 10.18565/therapy.2020.6.212-218.

Ивашкин В. Т., Ющук Н. Д., Маев И. В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile ассоциированной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2016;26(5):56–65.

Ivashkin V. T., Yuschuk N. D., Maev I. V. et al. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association for the diagnosis and treatment of Clostridium difficile associated disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. 2016;26(5):56–65. (In Russ.).

Kelly C. R., Fischer M., Allegretti J. R., LaPlante K., Stewart D. B., Limketkai B. N., Stollman N. H. ACG clinical guidelines: prevention, diagnosis, and treatment of Clostridioides difficile infections. Am. J. Gastroenterology. 2021;116:1124–1147. doi: 10.14309/ajg.0000000000001278.

Пилиев Д. В., Ачкасов С. И., Корнева Т. К., Сушков О. И. Антибиотикоассоциированная диарея: современное состояние проблемы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2014;5:54–62.

Piliev D. V., Achkasov S. I., Korneva T. K., Sushkov O. I. Antibiotic-associated diarrhea: the current state of the problem. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. 2014;5:54–62. (In Russ.).

Zar F. A., Bakkanagari S. R., Moorthi K. M.L.S.T., Davis M. B. A сomparison of vancomycin and metronidazole for the treatment of Clostridium difficile associated diarrhea, stratified by disease severity. Clin. Infect. Dis. 2007;45:302–307. doi: 10.1086/519265.

Пикунов Д. Ю., Рыбаков Е. Г., Головенко О. В. Псевдомембранозный колит. Колопроктология. 2010;2(32):55–60.

Pikunov D.Yu., Rybakov E. G., Golovenko O. V. Pseudomembranous colitis. Coloproctology. 2010; 2(32): 55–60. (In Russ)

Ng Q. X., Loke W., Foo N. X., Mo Y., Yeo W.-S., Yu Sen Soh A. A systematic review of the use of rifaximin for Clostridium difficile infections. Anaerobe. 2019;55:35–39. doi: 10.1016/j.anaerobe.2018.10.011.

Louie T. J., Miller M. A., Mullane K. M., Weiss K., Lentnek A., Golan Y., Gorbach S., Sears P., Shue Y.- K. Fidaxomicin versus vancomycin for Clostridium difficile infection. N. Engl. J. Med. 2011;364:422–431. doi: 10.1056/NEJMoa0910812.

Louie T. J., Miller M. A., Mullane K. M., Weiss K., Lentnek A., Golan Y., Gorbach S., Sears P., Shue Y.-K. Fidaxomicin versus vancomycin for Clostridium difficile infection. N. Engl. J. Med. 2011;364:422–431. doi: 10.1056/NEJMoa0910812.

Cornely O. A., Crook D. W., Esposito R., Poirier A., Somero M. S., Weiss K., Sears P., Gorbach S. Fidaxomicin versus vancomycin for infection with Clostridium difficile in Europe, Canada, and the USA: a double-blind, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Infect. Dis. 2012;12:281–289. doi: 10.1016/S1473-3099(11)70374-7.

Cornely O. A., Miller M. A., Louie T. J., Crook D. W., Gorbach S. L. Treatment of first recurrence of Clostridium difficile infection: fidaxomicin versus vancomycin. Clin. Infect. Dis. 2012;55: S154-S161. doi: 10.1093/cid/cis462.

Cornely O. A., Nathwani D., Ivanescu C., Odufowora-Sita O., Retsa P., Odeyemi I. A.O. Clinical efficacy of fidaxomicin compared with vancomycin and metronidazole in Clostridium difficile infections: a meta-analysis and indirect treatment comparison. J. Antimicrob. Chemother. 2014;69:2892e900. doi: 10.1093/jac/dku261.

McDonald L. C., Gerding D. N., Johnson S., Bakken J. S., Carroll K. C., Coffin S. E., Dubberke E. R., Garey K. W., Gould C. V., Kelly C., Loo V., Shaklee Sammons J., Sandora T. J., Wilcox M. H. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults and children: 2017 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin. Infect. Dis. 2018;66: e1-e48. doi: 10.1093/cid/cix1085.

Дуда А. К., Окружнов Н. В. Антибиотикоассоциированные диареи и псевдомембранозный колит: диагностика и рациональная терапия. Семейная медицина. 2012;5:116–122.

Duda A. K., Okruzhnov N. V. Antibiotic-associated diarrhea and pseudomembranous colitis: diagnosis and rational therapy. Family medicine. 2012;5:116–122. (In Russ.).

Осадчук М. А., Свистунов А. А. Антибиотикоассоциированная диарея в клинической практике. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):102–108.

Osadchuk M. A., Svistunov A. A. Antibiotic-associated diarrhea in clinical practice. Issues of modern pediatrics. 2014;13(1):102–108. (In Russ.).

Хавкин А. И. Антибиотик-ассоциированная диарея: возможности применения пробиотиков. Трудный пациент. 2018;16(1–2):48–52.

Khavkin A. I. Antibiotic-associated diarrhea: possibilities of using probiotics. A difficult patient. 2018;16(1–2):48–52. (In Russ.).

Wilcox M. H., Gerding D. N., Poxton I. R., Kelly C., Nathan R., Birch T., Cornely O. A., Rahav G., Bouza E., Lee C., Jankin G., Jensen W., Kim Y.-S., Yoshida J., Gabryelski L., Pedley A., Eves K., Tipping R., Guris D., Kartsonis N., Dorr M.-B. Bezlotoxumab for prevention of recurrent Clostridium difficile infection. N. Engl. J. Med. 2017;376:305–317. doi: 10.1056/NEJMoa1602615.

Mulligan M. E., Miller S. D., McFarland L. V., Fung H. C., Kwok R. Y. Elevated levels of serum immunoglobulins in asymptomatic carriers of Clostridium difficile. Clin. Infect. Dis. 1993;16:239–244. doi: 10.1093/clinids/16.supplement_4.s239.

Kyne L., Warny M., Qamar A., Kelly C. P. Association between antibody response to toxin A and protection against recurrent Clostridium difficile diarrhoea. Lancet. 2001;357:189–193. doi: 10.1016/S0140-6736(00)03592-3.

Goldberg E. J., Bhalodia S., Jacob S., Patel H., Trinh K. V., Varghese B., Yang J., Young S. R., Raffa R. B. Clostridium difficile infection: а brief update on emerging therapies. Am. J. Health-Syst. Pharm. 2015;72:1007–1012. doi: 10.2146/ajhp140645.

Hogenauer C., Hammer H. F., Krejs G. J., Reisinger E. C. Mechanism and management of antibiotic-associated diarrhea. Clin. Infect. Dis. 1998;27:702–710. doi: 10.1086/514958.

Щербаков П. Л., Белова Н. Д., Генерозов Э. В., Жгун Е. С., Иванова О. И., Ильина Е. Н., Калачнюк Т. Н., Павленко А. В., Подгорский В. В., Манолов А. И., Маторин Р. И., Олехнович Е. И., Щербакова М. Ю. Применение фекальной трансплантации в лечении заболеваний пищеварительного тракта (первый клинический опыт). Доктор. ру. 2019;3(158):40–46. doi: 10.31550/1727-2378-2019-158-3-40-46.

Scherbakov P. L., Belova N. D., Generozov E. V., Zhgun E. S., Ivanova O. I., Il’ina E.N., Kalachnyuk T. N., Pavlenko A. V., Podgorskiy V. V., Manolov A. I., Matorin R. I., Olekhnovich E. I., Scherbakova M. Yu. The use of fecal transplantation in the treatment of diseases of the digestive tract (the first clinical experience). Doctor. ru. 2019;3(158):40–46. (In Russ.). doi: 10.31550/1727-2378-2019-158-3-40-46.

Головенко А. О., Головенко О. В., Халиф И. Л. Опыт успешной трансплантации фекальной микробиоты при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;136(12):115–120.

Golovenko A. O., Golovenko O. V., Khalif I. L. The experience of successful transplantation of fecal microbiota in recurrent Clostridium difficile infection. Experimental and clinical gastroenterology. 2016;136(12):115–120. (In Russ.).

Fischer M., Sipe B. W., Rogers N. A., Cook G. K., Robb B. W., Vuppalanchi R., Rex D. K. Faecal microbiota transplantation plus selected use of vancomycin for severe-complicated Clostridium difficile infection: Description of a protocol with high success rate. Aliment. Pharmacol. Ther. 2015;42:470–476. doi: 10.1111/apt.13290.

Ianiro G., Valerio L., Masucci L., Pecere S., Bibbo S., Quaranta G., Posteraro B., Curro D., Sanguinetti M., Gasbarrini A., Cammarota G. Predictors of failure after single faecal microbiota transplantation in patients with recurrent Clostridium difficile infection: Results from a 3 year cohort study: Authors’ reply. Clin. Microbiol. Infect. 2017;23:337e1–337.e3. doi: 10.1016/j.cmi.2016.12.025.

Abou Khalil M., Bhatnagar S. R., Feldman L., Longtin Y., Vasilevsky C.-A., Carignan A., Morin N., Boutros M. Development and validation of a clinical risk calculator for mortality after colectomy for fulminant Clostridium difficile colitis. J. Trauma Acute Care Surg. 2019;87(4):856–864. doi: 10.1097/TA.0000000000002412.

Lamontagne F., Labb A. C., Haeck O., Lesur O., Lalancette M., Patino C., Leblanc M., Laverdiere M., Pepin J. Impact of emergency colectomy on survival of patients with fulminant Clostridium difficile colitis during an epidemic caused by a hypervirulent strain. Ann. Surg. 2007;245:267–272. doi: 10.1097/01.sla.0000236628.79550.e5.

Keeney K. M., Yurist-Doutsch S., Arrieta M.-C., Finlay B. B. Effects of antibiotics on human microbiota and subsequent disease. Annu. Rev. Microbiol. 2014;68:217–235. doi: 10.1146/annurev-micro-091313-103456.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.