pediatricjournalАрхив педиатрии и детской хирургииArchives of Pediatrics and Pediatric Surgery2949-46643033-6783НИКИ детства Минздрава Московской области10.31146/2949-4664-apps-2-2-40-46pediatricjournal-81Research ArticleНЕОНАТОЛОГИЯNEONATOLOGYНеонатальная гипогликемия: аналитический обзорNeonatal hypoglycemia: analytical reviewhttps://orcid.org/0009-0005-7797-5919РайкинаЕ. Н.RaykinaE. N.dr.raykina@mail.ruБолмасоваА. В.BolmasovaA. V.noemail@neicon.ruПанкратоваМ. С.PankratovaM. S.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9621-5732БезлепкинаО. Б.BezlepkinaO. B.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation202415092024224046Copyright © Райкина Е.Н., Болмасова А.В., Панкратова М.С., Безлепкина О.Б., 20242024Райкина Е.Н., Болмасова А.В., Панкратова М.С., Безлепкина О.Б.Raykina E.N., Bolmasova A.V., Pankratova M.S., Bezlepkina O.B.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nikid.ru/jour/article/view/81

Неонатальная гипогликемия (НГ) - одно из наиболее частых метаболических отклонений, встречающихся внеонатальном периоде, развивающееся у15% здоровых новорожденных детей. Критерии определения НГ остаются спорными из-за отсутствия значимых корреляций между уровнем глюкозы вкрови, клиническими симптомами идолгосрочными последствиями. Некоторые подходы вдиагностике определяют НГ на основании клинических симптомов, другие - на основании уровня глюкозы крови. Всвязи сэтим внастоящее время не существует единых рекомендаций по показаниям кфиксации гликемии, референсным значениям икритическим порогам гликемии. За последние годы вразных странах был опубликован ряд клинических рекомендаций по диагностике, профилактике илечению НГ. Таким образом, как иранее, определение клинически значимой гипогликемии остается одним из самых спорных вопросов современной неонатологии. Мы проанализировали имеющиеся клинические рекомендации по неонатальной гипогликемии за период с2015года по настоящее время, атакже имеющиеся сложности вклиническом сопровождении детей сНГ.

Neonatal Hypoglycemia (NH) is one of the most frequent metabolic abnormalities, occurs in the neonatal period, affecting up to 15% of healthy neonates. The definition of NH remains controversial due to the lack of significant correlations between glucose levels blood glucose levels, clinical symptoms, and long-term outcomes. Some approaches define NH on the basis of clinical symptoms, others on the basis of plasma glucose levels. Because of this, there are currently no uniform recommendations on indications for glycemic fixation, reference values and critical glycemic thresholds. In recent years anumber of clinical recommendations for NH in different countries. Thus, the definition of clinically significant hypoglycemia remains one of the most confusing and controversial issues in modern neonatology. We analyzed the available clinical guidelines on neonatal hypoglycemia for the period from 2015 to the present, as well as the available dilemmas of clinical management of children with NH.

гипогликемияноворожденныйнеонатальная гипогликемияинтенсивная терапияhypoglycemianewbornneonatal hypoglycemiaintensive careReferencesAbramowski A., Ward R., Hamdan A. H. Neonatal Hypoglycemia. 2023 Sep 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. PMID: 30725790.Abramowski A., Ward R., Hamdan A. H. Neonatal Hypoglycemia. 2023 Sep 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. PMID: 30725790.Harris D.L., Weston P. J., Harding J. E. Incidence of neonatal hypoglycemia in babies identified as at risk. J Pediatr. 2012 Nov;161(5):787-91. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.05.022.Harris D.L., Weston P. J., Harding J. E. Incidence of neonatal hypoglycemia in babies identified as at risk. J Pediatr. 2012 Nov;161(5):787-91. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.05.022.Cornblath M., Hawdon J. M., Williams A. F., Aynsley-Green A., Ward-Platt M.P., Schwartz R., Kalhan S. C. Controversies regarding definition of neonatal hypoglycemia: suggested operational thresholds. Pediatrics. 2000 May;105(5):1141-5. doi: 10.1542/peds.105.5.1141.Cornblath M., Hawdon J. M., Williams A. F., Aynsley-Green A., Ward-Platt M.P., Schwartz R., Kalhan S. C. Controversies regarding definition of neonatal hypoglycemia: suggested operational thresholds. Pediatrics. 2000 May;105(5):1141-5. doi: 10.1542/peds.105.5.1141.Alkalay A.L., Sarnat H. B., Flores-Sarnat L., Elashoff J. D., Farber S. J., Simmons C. F. Population meta-analysis of low plasma glucose thresholds in full-term normal newborns. Am J Perinatol. 2006 Feb;23(2):115-9. doi: 10.1055/s-2006-931912.Alkalay A.L., Sarnat H. B., Flores-Sarnat L., Elashoff J. D., Farber S. J., Simmons C. F. Population meta-analysis of low plasma glucose thresholds in full-term normal newborns. Am J Perinatol. 2006 Feb;23(2):115-9. doi: 10.1055/s-2006-931912.Bolmasova A. V., Melikyan M. A., Krylova N. A., Ionov O. V., Ryumina I. I., Bockeria E. L., Pekareva N. A., Degtyareva A. V. Transient hyperinsulinism in neonates. Problems of Endocrinology. 2020;66(4):61-67. (InRuss.) doi: 10.14341/probl12572.@@ Болмасова А. В., Меликян М. А., Крылова Н. А., Ионов О. В., Рюмина И. И., Бокерия Е. Л., Пекарева Н. А., Дегтярева А. В. Транзиторные варианты врожденного гиперинсулинизма уноворожденных детей. Проблемы Эндокринологии. 2020;66(4):61-67. doi: 10.14341/probl12572.Bolmasova A. V., Melikyan M. A., Krylova N. A., Ionov O. V., Ryumina I. I., Bockeria E. L., Pekareva N. A., Degtyareva A. V. Transient hyperinsulinism in neonates. Problems of Endocrinology. 2020;66(4):61-67. (InRuss.) doi: 10.14341/probl12572.@@ Болмасова А. В., Меликян М. А., Крылова Н. А., Ионов О. В., Рюмина И. И., Бокерия Е. Л., Пекарева Н. А., Дегтярева А. В. Транзиторные варианты врожденного гиперинсулинизма уноворожденных детей. Проблемы Эндокринологии. 2020;66(4):61-67. doi: 10.14341/probl12572.Hawdon J. M. Postnatal metabolic adaptation and neonatal hypoglycaemia. Paediatrics and Child Health. 2016 Apr;26:135-9. doi: 10.1016/j.paed.2015.12.001.Hawdon J. M. Postnatal metabolic adaptation and neonatal hypoglycaemia. Paediatrics and Child Health. 2016 Apr;26:135-9. doi: 10.1016/j.paed.2015.12.001.Adamkin D. H. Neonatal hypoglycemia. Semin Fetal Neonatal Med. 2017 Feb;22(1):36-41. doi: 10.1016/j.siny.2016.08.007.Adamkin D. H. Neonatal hypoglycemia. Semin Fetal Neonatal Med. 2017 Feb;22(1):36-41. doi: 10.1016/j.siny.2016.08.007.Sharma A., Davis A., Shekhawat P. S.Hypoglycemia in the preterm neonate: etiopathogenesis, diagnosis, management and long-term outcomes. Transl Pediatr. 2017 Oct;6(4):335-348. doi: 10.21037/tp.2017.10.06.Sharma A., Davis A., Shekhawat P. S.Hypoglycemia in the preterm neonate: etiopathogenesis, diagnosis, management and long-term outcomes. Transl Pediatr. 2017 Oct;6(4):335-348. doi: 10.21037/tp.2017.10.06.Melikyan M. A. Federal clinical practice guidelines on the diagnostics, treatment, and management of the children and adolescents presenting with congenital hyperinsulinism. Problems of Endocrinology. 2014;60(2):31-41. (In Russ.) doi: 10.14341/probl201460231-41. @@ Меликян М. А.Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению иведению детей иподростков сврожденным гиперинсулинизмом. Проблемы Эндокринологии. 2014;60(2):31-41. doi: 10.14341/probl201460231-41.Melikyan M. A. Federal clinical practice guidelines on the diagnostics, treatment, and management of the children and adolescents presenting with congenital hyperinsulinism. Problems of Endocrinology. 2014;60(2):31-41. (In Russ.) doi: 10.14341/probl201460231-41. @@ Меликян М. А.Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению иведению детей иподростков сврожденным гиперинсулинизмом. Проблемы Эндокринологии. 2014;60(2):31-41. doi: 10.14341/probl201460231-41.Peterkova V. A., Bezlepkina O. B., Melikyan M. A. et al. [Diagnosis and treatment of congenital hyperinsulinism in children: Clinical guidelines]. Moscow. 2021. 57 p.@@ Петеркова В. А., Безлепкина О. Б., Меликян М. А. идр. Диагностика илечение врожденного гиперинсулинизма удетей: Клинические рекомендации. М.; 2021. 57 с.Peterkova V. A., Bezlepkina O. B., Melikyan M. A. et al. [Diagnosis and treatment of congenital hyperinsulinism in children: Clinical guidelines]. Moscow. 2021. 57 p.@@ Петеркова В. А., Безлепкина О. Б., Меликян М. А. идр. Диагностика илечение врожденного гиперинсулинизма удетей: Клинические рекомендации. М.; 2021. 57 с.Thornton P.S., Stanley C. A., De Leon D. D., Harris D., Haymond M. W., Hussain K., Levitsky L. L., Murad M. H., Rozance P. J., Simmons R. A., Sperling M. A., Weinstein D. A., White N. H., Wolfsdorf J. I.; Pediatric Endocrine Society. Recommendations from the Pediatric Endocrine Society for Evaluation and Management of Persistent Hypoglycemia in Neonates, Infants, and Children. J Pediatr. 2015 Aug;167(2):238-45. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.03.057.Thornton P.S., Stanley C. A., De Leon D. D., Harris D., Haymond M. W., Hussain K., Levitsky L. L., Murad M. H., Rozance P. J., Simmons R. A., Sperling M. A., Weinstein D. A., White N. H., Wolfsdorf J. I.; Pediatric Endocrine Society. Recommendations from the Pediatric Endocrine Society for Evaluation and Management of Persistent Hypoglycemia in Neonates, Infants, and Children. J Pediatr. 2015 Aug;167(2):238-45. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.03.057.Wight N.E.; Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #1: Guidelines for Glucose Monitoring and Treatment of Hypoglycemia in Term and Late Preterm Neonates, Revised 2021. Breastfeed Med. 2021 May;16(5):353-365. doi: 10.1089/bfm.2021.29178.new.Wight N.E.; Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #1: Guidelines for Glucose Monitoring and Treatment of Hypoglycemia in Term and Late Preterm Neonates, Revised 2021. Breastfeed Med. 2021 May;16(5):353-365. doi: 10.1089/bfm.2021.29178.new.Hawdon J. M. Identification and Management of Neonatal Hypoglycemia in the Full-Term Infant. British Association of Perinatal Medicine Framework for Practice, 2017. J Hum Lact. 2019 Aug;35(3):521-523. doi: 10.1177/0890334419846128.Hawdon J. M. Identification and Management of Neonatal Hypoglycemia in the Full-Term Infant. British Association of Perinatal Medicine Framework for Practice, 2017. J Hum Lact. 2019 Aug;35(3):521-523. doi: 10.1177/0890334419846128.Narvey M.R., Marks S. D. The screening and management of newborns at risk for low blood glucose. Paediatr Child Health. 2019 Dec;24(8):536-554. doi: 10.1093/pch/pxz134.Narvey M.R., Marks S. D. The screening and management of newborns at risk for low blood glucose. Paediatr Child Health. 2019 Dec;24(8):536-554. doi: 10.1093/pch/pxz134.National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Diabetes in Pregnancy: Management of Diabetes and Its Complications from Preconception to the Postnatal Period. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015 Feb. PMID: 25950069.National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Diabetes in Pregnancy: Management of Diabetes and Its Complications from Preconception to the Postnatal Period. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015 Feb. PMID: 25950069.Queensland Clinical Guidelines. Hypoglycaemia-newborn. Guideline No. MN23.8-V13-R28. Queensland Health. 2023. (Available at: https://www.health.qld.gov.au/qcg Accessed: 05.01.2024.)Queensland Clinical Guidelines. Hypoglycaemia-newborn. Guideline No. MN23.8-V13-R28. Queensland Health. 2023. (Available at: https://www.health.qld.gov.au/qcg Accessed: 05.01.2024.)Aliefendioğlu D., Çoban A., Hatipoğlu N., Ecevit A., ArısoyA. E., Yeşiltepe G., Baş F., Bideci A., Özek E. Management of hypoglycemia in newborn: Turkish Neonatal and Pediatric Endocrinology and Diabetes Societies consensus report. Turk Pediatri Ars. 2018 Dec 25;53(Suppl 1): S224-S233. doi: 10.5152/TurkPediatriArs.2018.01820.Aliefendioğlu D., Çoban A., Hatipoğlu N., Ecevit A., ArısoyA. E., Yeşiltepe G., Baş F., Bideci A., Özek E. Management of hypoglycemia in newborn: Turkish Neonatal and Pediatric Endocrinology and Diabetes Societies consensus report. Turk Pediatri Ars. 2018 Dec 25;53(Suppl 1): S224-S233. doi: 10.5152/TurkPediatriArs.2018.01820.Wackernagel D., Gustafsson A., Edstedt Bonamy A. K., Reims A., Ahlsson F., Elfving M., Domellöf M., Hansen Pupp I. Swedish national guideline for prevention and treatment of neonatal hypoglycaemia in newborn infants with gestational age ≥35 weeks. Acta Paediatr. 2020 Jan;109(1):31-44. doi: 10.1111/apa.14955.Wackernagel D., Gustafsson A., Edstedt Bonamy A. K., Reims A., Ahlsson F., Elfving M., Domellöf M., Hansen Pupp I. Swedish national guideline for prevention and treatment of neonatal hypoglycaemia in newborn infants with gestational age ≥35 weeks. Acta Paediatr. 2020 Jan;109(1):31-44. doi: 10.1111/apa.14955.Group of Neonatology, Pediatric Society, Chinese Medical Association. Expert consensus on standard clinical management of neonatal hypoglycemia in China (2021). Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2022 Jan 15;24(1):1-13. English, Chinese. doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2108061.Group of Neonatology, Pediatric Society, Chinese Medical Association. Expert consensus on standard clinical management of neonatal hypoglycemia in China (2021). Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2022 Jan 15;24(1):1-13. English, Chinese. doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2108061.Ivanov D.O., Shabalov N. P., Petrenko Yu.V. [Diagnosis and treatment of hypoglycemia in newborns: guidelines]. Saint-Petersburg; 2015. (InRuss.)@@ Иванов Д. О., Шабалов Н. П., Петренко Ю. В.Диагностика илечение гипогликемии уноворожденных: методические рекомендации.- СПб.; 2015.Ivanov D.O., Shabalov N. P., Petrenko Yu.V. [Diagnosis and treatment of hypoglycemia in newborns: guidelines]. Saint-Petersburg; 2015. (InRuss.)@@ Иванов Д. О., Шабалов Н. П., Петренко Ю. В.Диагностика илечение гипогликемии уноворожденных: методические рекомендации.- СПб.; 2015.Mitanchez D., Hellström-Westas L., Zimmermann L. J.I., Buonocore G., Beardsall K., Boardman J. P., Tin W.; EFCNI. European Standards of Care for Newborn Health: Hypoglycaemia in at risk term infants. 2022.Mitanchez D., Hellström-Westas L., Zimmermann L. J.I., Buonocore G., Beardsall K., Boardman J. P., Tin W.; EFCNI. European Standards of Care for Newborn Health: Hypoglycaemia in at risk term infants. 2022.Rozance P.J., Wolfsdorf J. I. Hypoglycemia in the Newborn. Pediatr Clin North Am. 2019 Apr;66(2):333-342. doi: 10.1016/j.pcl.2018.12.004.Rozance P.J., Wolfsdorf J. I. Hypoglycemia in the Newborn. Pediatr Clin North Am. 2019 Apr;66(2):333-342. doi: 10.1016/j.pcl.2018.12.004.Hoermann H., Mokwa A., Roeper M., Salimi Dafsari R., Koestner F., Hagenbeck C., Mayatepek E., Kummer S., Meissner T. Reliability and Observer Dependence of Signs of Neonatal Hypoglycemia. J Pediatr. 2022 Jun;245:22-29.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2022.02.045.Hoermann H., Mokwa A., Roeper M., Salimi Dafsari R., Koestner F., Hagenbeck C., Mayatepek E., Kummer S., Meissner T. Reliability and Observer Dependence of Signs of Neonatal Hypoglycemia. J Pediatr. 2022 Jun;245:22-29.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2022.02.045.Lucas A., Morley R., Cole T. J. Adverse neurodevelopmental outcome of moderate neonatal hypoglycaemia. BMJ. 1988 Nov 19;297(6659):1304-8. doi: 10.1136/bmj.297.6659.1304.Lucas A., Morley R., Cole T. J. Adverse neurodevelopmental outcome of moderate neonatal hypoglycaemia. BMJ. 1988 Nov 19;297(6659):1304-8. doi: 10.1136/bmj.297.6659.1304.van Kempen A. A.M.W., Eskes P. F., Nuytemans D. H.G.M., van der Lee J. H., Dijksman L. M., van Veenendaal N. R., van der Hulst F. J.P.C.M., Moonen R. M.J., Zimmermann L. J.I., van ‘t Verlaat E. P., van Dongen-van Baal M., Semmekrot B. A., Stas H. G., van Beek R. H.T., Vlietman J. J., Dijk P. H., Termote J. U.M., de Jonge R. C.J., de Mol A. C., Huysman M. W.A., Kok J. H., Offringa M., Boluyt N.; HypoEXIT Study Group. Lower versus Traditional Treatment Threshold for Neonatal Hypoglycemia. N Engl J Med. 2020 Feb 6;382(6):534-544. doi: 10.1056/NEJMoa1905593.van Kempen A. A.M.W., Eskes P. F., Nuytemans D. H.G.M., van der Lee J. H., Dijksman L. M., van Veenendaal N. R., van der Hulst F. J.P.C.M., Moonen R. M.J., Zimmermann L. J.I., van ‘t Verlaat E. P., van Dongen-van Baal M., Semmekrot B. A., Stas H. G., van Beek R. H.T., Vlietman J. J., Dijk P. H., Termote J. U.M., de Jonge R. C.J., de Mol A. C., Huysman M. W.A., Kok J. H., Offringa M., Boluyt N.; HypoEXIT Study Group. Lower versus Traditional Treatment Threshold for Neonatal Hypoglycemia. N Engl J Med. 2020 Feb 6;382(6):534-544. doi: 10.1056/NEJMoa1905593.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.