Актуальность: за последние десятилетия распространенность артериальной гипертензии (АГ) в детской популяции значительно выросла, однако до сих пор остается множество открытых вопросов, связанных с диагностикой и течением заболевания, обоснованностью выбора гипотензивной терапии и рисками поражения органов-мишеней. В клинической практике пациентов с АГ наблюдает команда специалистов различных профилей и не всегда между ними сформирован единый подход в тактике ведения заболевания. Недооценка факторов риска, позднее обнаружение поражений органов-мишеней, несвоевременное начало антигипертензивной терапии существенно повышает риски неблагоприятного, прогрессивного течения болезни, ухудшая дальнейший прогноз. Строгое соблюдение рекомендованных профессиональным сообществом детских кардиологов методов диагностики заболевания и его потенциальных последствий обеспечивает адекватное начало медикаментозной терапии, позволяющей не только контролировать течение АГ, но и профилактировать развитие отдаленных осложнений. Цель: провести анализ показателей, полученных при использовании двух различных формул, применяемых для выявления ремоделирования миокарда левого желудочка у детей с АГ. Материалы и методы: одномоментное, когортное, не рандомизированное исследование, в которое включено 92 пациента с впервые выявленной первичной артериальной гипертензией, на момент обследования не получавших гипотензивную терапию. Оценивались стандартные линейные размеры стенок и полостей сердца при проведении эхокардиографии (ЭхоКГ). Результаты оценивались стандартными критерием Фишера, критерием xi2 в программном обеспечении Statistica 9. Из выборки были исключены дети-спортсмены, пациенты с вторичной АГ, с избытком массы тела, врожденными пороками сердца и кардиомиопатией. Все дети обследованы одинаково согласно действующим федеральным клиническим рекомендациям по «Диагностике и лечению артериальной гипертензии у детей и подростков». Результаты: использование рекомендованной формулы не только достоверно чаще позволяло выявить ранние этапы гипертрофии миокарда ЛЖ, но и отличалось большей чувствительностью. Рутинный метод расчета ремоделирования ЛЖ значительно чаще показывал норму даже при выраженном нарушении геометрии сердца. Заключение: несвоевременное выявление гипертрофии миокарда ЛЖ приводит к позднему началу антигипертензивной терапии, недооценки факторов риска, что повышает риски неблагоприятного течения заболевания и возникновения отдаленных сердечно-сосудистых осложнений в молодом возрасте.
Relevance: over the past decades, the prevalence of arterial hypertension (AH) in the pediatric population has increased significantly, but there are still many open questions related to the diagnosis and course of the disease, the validity of the choice of antihypertensive therapy and the risks of target organ injury. In clinical practice, patients with hypertension are observed by a team of specialists of various profiles, and a unified approach to managing the disease is not always formed between them. Underestimation of risk factors, late detection of target organ injury and untimely start of antihypertensive therapy significantly increase the risks of an unfavorable, progressive course of the disease, aggravating the further prognosis. Strict adherence to the methods of diagnosing the disease and its potential consequences recommended by the professional community of pediatric cardiologists ensures an adequate initiation of drug therapy, which allows not only to control the course of hypertension, but also to prevent the development of long-term complications. Objective: to analyze the indicators obtained using the formula recommended by pediatric cardiologists compared to the routine method for detecting left ventricular myocardial remodeling in children with AH. Materials and methods: a cross-sectional, cohort, non-randomized study, which included 92 patients with newly diagnosed primary arterial hypertension, who were not receiving antihypertensive therapy at the time of the examination. The standard linear dimensions of the walls and cavities of the heart were assessed during echocardiography. The results were evaluated by the standard Fisher’s test, the xi2 test in the Statistica 9 software. The sample excluded children-athletes, patients with secondary hypertension, overweight, congenital heart disease and cardiomyopathy. All children were tested the same according to the current Federal Clinical Guidelines “Diagnosis and treatment of arterial hypertension in children and adolescents”. Results: the usage of the recommended formula is not only significantly more often allowed to identify the early stages of LV myocardial hypertrophy, but has great sensitivity. The routine method for calculating LV remodeling showed the norm much more often even in case of severe violation of the geometry of the heart. Conclusion: untimely detection of LV myocardial hypertrophy leads to late initiation of antihypertensive therapy, underestimation of risk factors, which increases the risk of an unfavorable course of the disease and the occurrence of long-term cardiovascular complications at a young age.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.