Оценка эффективности применения озонотерапии в раннем послеоперационном периоде у детей с аппендикулярным перитонитом

В статье изучена эффективность использования озонотерапии в комплексном лечении детей с аппендикулярным перитонитом на этапе раннего послеоперационного периода в отношении коррекции лабораторных показателей эндотоксиновой агрессии и купирования основных клинических симптомов. Обследовано 60 детей младшего школьного возраста (7-11 лет), прооперированных по поводу распространенного аппендикулярного перитонита. Основную группу составили 30 детей, которым на этапе раннего послеоперационного периода в дополнение к стандартной комплексной терапии был проведен курс озонотерапии. Пациентам группы сравнения была проведена лишь стандартная терапия. Группа контроля состояла из 30 здоровых детей аналогичного возраста. Среди пациентов группы контроля в большинстве случаев был установлен ее физиологический уровень - у 93,3%. Среднее значение липополисахаридов в группе составило 0,6±0,1 EU/мл. В свою очередь, среди пациентов основной группы и группы сравнения у всех детей (100%) было выявлено развитие эндотоксиновой агрессии. Так, в основной группе исходное среднее значение липолисахаридов составило 2,6±0,2 EU/мл, а в группе сравнения - 2,50,2 EU/мл. Через 2 недели после проведения оперативного вмешательства у пациентов основной группы повышенный уровень липолисахаридов сохранялся лишь у 20,0% детей. При этом среднее значение показателя составило 0,8±0,1 EU/мл. Среди пациентов группы сравнения на 14 сутки послеоперационного периода у 50,0% детей сохранялся повышенный уровень липополисахаридов, а среднее значение показателя составило 1,50,1 EU/мл. Доказано, что применение озонотерапии по предложенной методике на этапе раннего послеоперационного периода в комплексном лечении детей с распространенным аппендикулярным перитонитом позволяет в более короткие сроки снизить лабораторные показатели эндотоксиновой агрессии и ускорить регрессию клинических симптомов.

аппендикулярный перитонит, эндотоксиновая агрессия, клинические симптомы, озонотерапия, дети

1. Semakin A.S., Razin M. P., Minaev S. V., Axelrov M. A., Rodionenko E. I., Baturov M. A., Rodionenko A. I., Smolentsev M. M., Ignatiev S. V. Recent peculiarities in the treatment course of purulent septic diseases in children and the role of immuno-replacement therapy in their complex management. Medical Newsletter of Vyatka. 2020; 2 (66): 9-13. (in Russ.) doi: 10.24411/2220-7880-2020-10073.@@ Семакин А. С., Разин М. П., Минаев С. В., Аксельров М. А., Родионенко Е. И., Батуров М. А., Родионенко А. И., Смоленцев М. М., Игнатьев С. В. Современные особенности течения гнойно-септических заболеваний у детей и место иммунозаместительной терапии в их комплексном лечении. Вятский медицинский вестник. 2020; 2 (66): 9-13. doi: 10.24411/2220-7880-2020-10073.

2. Razin М.P., Ignatyev S. V., Semakin А. S. Coagulation Disorders in Children with Destructive forms of Appendicitis. Novosti Khirurgii. 2020 Nov-Dec; 28 (6): 664-670. (in Russ.) doi: 10.18484/2305-0047.2020.6.664.@@ Разин М. П., Игнатьев С. В., Семакин А. С. Коагуляционные нарушения при деструктивных формах аппендицита у детей. Новости хирургии. 2020; 28 (6): 664-670. doi: 10.18484/2305-0047.2020.6.664.

3. Razin M. P., Yusupov Sh. A., Shamsiyev J. A., Minaev S. V., Axelrov M. A., Agalakova T. B., Suetina I. G., Semakin A. S., Timofeev S. I. Peculiarities of the course of purulent-septic diseases in children of the Community of Independent States: a multicenter study. Medical Newsletter of Vyatka. 2021; 4 (72): 18-22. (in Russ.) doi: 10.24412/2220-2021-4-18-22.

4. Razin M. P., Akselrov M. A., Minaev S. V., Dyakonov D. A. Clinical-microbiological parallels of purulent-septic diseases in children. Medicinskij al'manah. 2019; 5-6 (61): 62-65. (in Russ.) doi: 10.21145/2499-9954-2019-5-62-65.@@ Разин М. П., Аксельров М. А., Минаев С. В., Дьяконов Д. А. Клинико-микробиологические параллели гнойно-септических заболеваний у детей. Медицинский альманах. 2019; 5-6 (61): 62-65. doi: 10.21145/2499-9954-2019-5-62-65.

5. Strionova V.S., Naletov A. V., Shcherbinin A. V., Rogovoy A. N. Features of the appendicular peritonitis in children. University Clinic. 2021;(40):93-97. (in Russ.) doi: 10.26435/uc.v0i3(40).668.@@ Стрионова В. С., Налетов А. В., Щербинин А. В., Роговой А. Н. Особенности течения аппендикулярного перитонита у детей. Университетская клиника. 2021; 3 (40): 149-153. doi: 10.26435/UC.V0I3(40).668.

6. Uzdimaeva S.K., Mal’chevskiy V.A., Aksel’rov M.A., Khrupa D. A., Razin M. P., Lapshin V. I., Semakin A. S. Quality of life in children after appendectomy performed with different techniques: a comparative assessment in the early postoperative period. Medical Newsletter of Vyatka. 2023;2 (78):50-54. (in Russ.) doi: 10.24412/2220-7880-2023-2-50-54.@@ Уздимаева С. К., Мальчевский В. А., Аксельров М. А., Хрупа Д. А., Разин М. П., Лапшин В. И., Семакин А. С. Качество жизни детей после аппендэктомий, выполненных различными эндовидеоскопическими способами: сравнительная оценка в раннем послеоперационном периоде. Вятский медицинский вестник. 2023; 2 (78): 50-53. doi: 10.24412/2220-7880-2023-2-50-54.

7. Nalyotov A.V., Strionova V. S., Ostrovskij I. M., Masyuta D. I. Effect of multiprobiotic use on correction of microbiotic intestinal imbalance in children with appendicular peritonitis at the late postoperative period. Children’s medicine of the North-West. 2021; 9 (4): 59-63. (in Russ.)@@ Налетов А. В., Стрионова В. С., Островский И. М., Масюта Д. И. Влияние использования мультипробиотика в отношении коррекции микробиотического дисбаланса у детей с аппендикулярным перитонитом на этапе позднего послеоперационного периода. Children’s medicine of the North-West. 2021; 9 (4): 59-63.

8. Maslennikov O. V., Kontorshchikova K. N., Shakhov B. E. Guide to ozone therapy. Nizhny Novgorod. «Istok» Publ., 2015; 346 p. (in Russ.)@@ Масленников О. В., Конторщикова К. Н., Шахов Б. Е. Руководство по озонотерапии. Н. Новгород: издательство «Исток». 2015; 346 с.

9. Khavkin A.I., Vashura A. I., Kovtun T. A., Tabulovich E. V. Current concepts of the intestinal microbiota and prospects for microbiocenosis adjustment: A review. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;(4):352-357. (in Russ.) doi: 10.26442/26586630.2022.4.201946.@@ Хавкин А. И., Вашура А. Ю., Ковтун Т. А., Табулович Е. В. Современные представления о кишечной микробиоте и перспективы коррекции микробиоценоза. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022; 4: 352-357. doi: 10.26442/26586630.2022.4.201946.

10. Khavkin A.I., Gurova M. M., Novikova V. P., Vashura A. Yu. Probiotics and probiotic products for children with intestinal disorders. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2022; 17(6): 97-105. (In Russ.) doi: 10.20953/1817-7646-2022-6-97-105.@@ Хавкин А. И., Гурова М. М., Новикова В. П., Вашура А. Ю. Пробиотики и пробиотические продукты при заболеваниях кишечника у детей. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17 (6): 97-105. doi: 10.20953/1817-7646-2022-6-97-105.

11. Yakovlev M.Intestinal endotoxin: immunity - inflammation - aging as links in one chain. Patogenez (Pathogenesis). 2020;18(1), 82-94. (in Russ.) doi: 10.25557/2310-0435.2020.01.82-94.@@ Яковлев М. Ю. Кишечный эндотоксин: иммунитет - воспаление, как звенья одной цепи. Патогенез. 2020; 18 (1): 82-94. doi: 10.25557/2310-0435.2020.01.82-94.

12. Salakhov I.M., Anihovskaya I. A., Maysky I. A., Markelova M. M., Okorokov P. L., Hasanova G. R., Jurkiv V. A. The normative data of systemic endotoxinemia as the basic element of role definition of lipopolysaccharides of gut organisms in general pathology. Patogenez (Pathogenesis). 2015;13(1):18-27. (in Russ.)@@ Салахов И. М., Аниховская И. А., Майский И. А., Маркелова М. М., Окороков П. Л., Хасанова Г. Р., Юркив В. А. Нормативные показатели системной эндотоксинемии как базисный элемент определения роли липолисахаридов кишечной микрофлоры в общей патологии. Патогенез. 2015; 1 (13): 18-27.

13. Tibbs TN, Lopez LR, Arthur JC. The influence of the microbiota on immune development, chronic inflammation, and cancer in the context of aging. Microb Cell. 2019 May 13;6(8):324-334. doi: 10.15698/mic2019.08.685.

14. Anikhovskaya I., Beloglazov V., Gordienko A. et al. A brief history of studying the role of intestinal factor in aging and/or induction of systemic inflammation: Achievements, challenges, and prospects. Patogenez (Pathogenesis). 2019;17(1):4-17. (in Russ.) doi: 10.25557/2310-0435.2019.01.4-17.@@ Аниховская И. А., Белоглазов В. А., Гордиенко А. И., Иванов Ю. Д., Кубышкин А. В., Маркелова М. М., Покусаева Д. П., Яковлев М. Ю. Краткая история изучения фактора в старении и/или индукции системного воспаления: достижения, проблема, перспективы. Патогенез. 2019; 1 (17): 4-17. doi: 10.25557/2310-0435.2019.01.4-17.

15. Naletov A. V., Guz N. P., Masyuta D. I. [Dynamics of indicators of endogenous intoxication with the use of various options for anti-Helicobacter therapy in children with erosive and ulcerative pathology of the duodenum]. Gastroenterologiia Sankt-Peterburga. 2016; (1-2): 24-27. (in Russ.)@@ Налетов А. В., Гуз Н. П., Масюта Д. И. Динамика показателей эндогенной интоксикации при использовании различных вариантов антихеликобактерной терапии у детей с эрозивно-язвенной патологией двенадцатиперстной кишки. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2016; 1-2: 24-27.

16. Kuzmichev P. P. [Ozone therapy in pediatric surgery: problems and opportunities]. Birobidzhan. 2013, 55 p. (in Russ.)@@ Кузьмичев П. П. Озонотерапия в детской хирургии: проблемы и возможности. Биробиджан, 2013: 55 с.

17. Azov N. A. [Combined use of ozone, microwave therapy and intravenous immunoglobulin in correcting the severity of the disease in a child]. General resuscitation. Moscow, 2016, pp. 141-142. (in Russ.)@@ Азов Н. А. Комплексное применение озона, квч-терапии и внутривенного иммуноглобулина в коррекции тяжести заболевания у ребенка. Общая реаниматология. Москва, 2016; 141-142.