Цель исследования. На основании анализа современной научной литературы изучить особенности клинических проявлений, патогенез, диагностику и лечение синдрома низкой толерантности к гистамину.

Материалы и методы. Анализ современных отечественных и иностранных научных литературных источников по проблеме нарушенной толерантности к гистамину.

Результаты. В статье представлены современные сведения по вопросу непереносимости гистамина. Рассмотрены патогенетические механизмы синдрома низкой толерантности к гистамину, особенности его клинических проявлений. Особое внимание уделено диагностике данного синдрома и направлениям его терапии.

Заключение. Синдром низкой толерантности к гистамину является достаточно частой патологией, которая в ряде случаев рассматривается практикующими врачами как проявление пищевой аллергии. Углубленное изучение данной проблемы является актуальной задачей современной медицины.

Муковисцидоз (МВ) – хроническое генетическое заболевание, продолжительность жизни и прогноз при котором во многом определяются тяжестью респираторной инфекции, обусловленной микробиологическим статусом. Прорывом в лечении данного заболевания является внедрение таргетной терапии, благодаря которой открываются новые перспективы в отношении увеличения продолжительности и качества жизни.

Цель. Оценить динамику видового разнообразия микробиоты, а также характера межмикробных взаимодействий видов, колонизирующих респираторный тракт пациентов с МВ Самарской области, на фоне применения препаратов таргетной терапии.

В зависимости от характера получаемого лечения пациенты были разделены на три группы: группа 1 – терапия элексакафтором/тезакафтором/ ивакафтором + ивакафтором, группа 2 – ивакафтором + лумакафтором и группа 3 – пациенты, которые были переведены с терапии ивакафтором + лумакафтором на терапию элексакафтором/тезакафтором/ивакафтором + ивакафтором ввиду низкой клинической эффективности стартового лечения.

За трехлетний период наблюдения были выделены представители 154 видов микроорганизмов от 23 пациентов с МВ. Проведена оценка видового разнообразия представителей постоянной, добавочной и случайной микробиоты респираторного тракта до начала терапии и в разные ее сроки с использованием коэффициента постоянства С. Для оценки степени сопряженности отдельных видов и, как следствие, характера их симбиотических взаимодействий был применен коэффициент сходства Жаккара. С целью дополнительной оценки степени биологического разнообразия и микроэкологии респираторного тракта пациентов с МВ были выполнены расчеты индексов Шеннона, Симпсона и Richness. Было установлено, что микробиота респираторного тракта пациентов с МВ претерпевает значительные изменения на фоне приема CFTR-модуляторов. Происходит снижение распространенности ключевых патогенов за счет увеличения представителей нормальной микробиоты, а также изменение характера межмикробных взаимодействий.

Детский церебральный паралич (ДЦП) – инвалидизирующее заболевание нервной системы, требующее совершенствования диагностических и терапевтических подходов для достижения максимально эффективных результатов при оказании медицинской помощи детям с данной патологией. Создание комплексных программ восстановительного лечения, включающих разнообразные реабилитационные методы, способствует более выраженному положительному эффекту в виде минимизации неврологического дефицита и формирования физиологических двигательных паттернов. 
Цель исследования. Оценить эффективность комплексного реaбилитационного лечения с использованием метода динамической проприоцептивной коррекции (МДПК) у детей, страдающих детским церебральным параличом, с помощью проведения стабилографии и гониометрии суставов нижних конечностей.
Материалы и методы. В клиническое исследование были включены 50 пациентов с детским церебральным параличом, спастической диплегией средней степени тяжести. Контрольную группу составили здоровые дети в количестве 30 человек в возрасте 11–13 лет. Основным клиническим синдромом двигательных нарушений у больных был спастический тетрапарез, соответствующий GMFCS (Gross Motor Function Classification System) уровня III.
Результаты. Учитывая развитие патологического позного стереотипа с нарушением пространственной организации позы, наличие двигательных нарушений, применение комплексной реабилитации с использованием метода динамической проприоцептивной коррекции, осуществляемого при помощи нагрузочного костюма «Адели», целесообразно у детей с ДЦП. В ходе исследования применение данного метода в восстановительном лечении детей с ДЦП показало свою эффективность в виде улучшения вертикальной устойчивости при стоянии со зрительным контролем на 22,6 и 16,4%, а также увеличения амплитуды движений в тазобедренных и коленных суставах на 15%.
Вывод. Эффективность комплексной реабилитации с применением метода динамической проприоцептивной коррекции значительно превышает результаты традиционного лечения и способствует повышению вертикальной устойчивости, улучшению паттерна движения нижних конечностей, по данным компьютерной стабилографии и гониометрии, а также улучшению когнитивных функций.

Обоснование и цель исследования. Проблема оценки клинико-психологического статуса детей, перенесших психотравмирующие события, сохраняет высокую актуальность в условиях роста числа вооруженных конфликтов, миграционных процессов и чрезвычайных гуманитарных ситуаций. В детском возрасте диагностика психологических нарушений осложняется ограниченными возможностями вербализации переживаний и выраженностью психологических защитных механизмов. В связи с этим значительный интерес представляют методы анализа невербальной продукции, прежде всего детского рисунка.

Цель исследования. Оценить информативность анализа детских рисунков при определении клинико-психологического статуса детей, перенесших психотравмирующие события.

Материалы и методы. Проанализированы рисунки 50 детей в возрасте от 5 до 13 лет, участвовавших в программах экстренной психологической помощи после чрезвычайных ситуаций. Исследование включало детей, пострадавших в результате вооруженного конфликта в Таджикистане (1992–1997 гг.), вынужденно перемещенных лиц с Украины (2015–2024 гг.) и вынужденных переселенцев из Карабаха (2023 г.). Анализ рисунков проводился по содержательным, формально-графическим и динамическим параметрам с последующей клинико-психологической интерпретацией.

Результаты. В ходе анализа выделены три группы рисунков, отражающие различные варианты психологического реагирования на травматическое событие: фиксацию на травматическом опыте, незавершенность процесса психологической переработки травмы и признаки позитивной динамики психологического восстановления. К наиболее характерным графическим индикаторам относились уменьшение фигуры ребенка, доминирование темной цветовой палитры, фрагментарность изображения, выраженный нажим и повторяющиеся сюжеты угрозы.

Заключение. Анализ детских рисунков может рассматриваться как информативный вспомогательный метод оценки психологического состояния детей, перенесших психотравмирующие события. Научная новизна исследования заключается в систематизации графических индикаторов детских рисунков, отражающих различные стадии психологической реакции на травматическое событие, что расширяет возможности раннего выявления психологического неблагополучия у детей.

Цель. Оценить эффективность и безопасность использования катетера Фолея при удалении инородных тел пищевода у детей.

Материалы и методы. Проанализированы случаи инородных тел пищевода у детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет. Оценивали характер проглоченных предметов, их локализацию, сроки обращения за медицинской помощью и результаты удаления с применением катетера Фолея.

Результаты. В последние годы отмечается увеличение числа детей с инородными телами пищевода. Наиболее часто выявлялись монеты – 335 случаев (44,2%) и батарейки – 157 (20,7%). В большинстве наблюдений инородные тела располагались в области верхнего (580; 76,5%) и среднего (146; 19,2%) физиологических сужений пищевода. Почти половина пациентов (365; 48,1%) поступили в стационар в первые сутки после проглатывания или появления симптомов. Применение катетера Фолея оказалось эффективным: удаление инородного тела удалось выполнить у 734 пациентов (96,8%). Серьезных осложнений при использовании метода не отмечено.

Выводы. Использование катетера Фолея при инородных телах пищевода у детей показало высокую эффективность и хорошую безопасность. Метод может быть рекомендован для удаления инородных тел, расположенных в верхних и средних отделах пищевода, при соблюдении показаний и техники выполнения.

Введение. Аллергический ринит (АР) в детском возрасте – одна из наиболее частых нозологий, с которой сталкивается педиатр на приеме. Заболевание формируется под влиянием множества факторов: наследственность, бытовые и наружные аллергены, особенности течения раннего возраста, фоновые заболевания. В настоящий момент имеется разрозненная информация о распространенности и факторах риска АР в разные возрастные периоды. В свою очередь, информационная недостаточность обуславливает низкий уровень аллергической настороженности у врачей по реализации АР у детей и приводит к увеличению количества пациентов с АР с поздно верифицированными диагнозами, а также снижению качества жизни пациентов и их семей, что имеет значимые социально-экономические последствия.

Цель исследования. Проанализировать распространенность и заболеваемость аллергическим ринитом, определить наличие известных факторов риска его развития и оценить вероятность их реализации у детей различных возрастных групп в пяти областях Центрального федерального округа РФ.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование за 2017–2021 годы с оценкой эпидемиологических показателей и анализом факторов риска, включавшим расчет добавочного и относительного рисков, добавочной доли популяционного риска, добавочного популяционного риска, атрибутивной фракции и отношения шансов.

Результаты. За период наблюдения показан ежегодный рост доли впервые установленных диагнозов АР (от 0,171% до 0,274%) и частоты встречаемости от 1,472% до 2,684%. В популяционном исследовании идентифицировано 28 факторов риска развития аллергического ринита у детей в разных возрастных периодах.

Заключение. АР является одним из распространенных заболеваний у детей в ЦФО, который оказывает сильное влияние на качество жизни детей. В ходе популяционного исследования были выявлены факторы риска и установлен их эффект влияния на реализацию АР у детей от 0 до 17 лет. Распределение факторов риска на группы по возможности воздействия на них позволит переформатировать лечебно-профилактические мероприятия, направленные на снижение распространенности АР, который, в свою очередь, является предиктором развития такого заболевания, как бронхиальная астма.

Синдром тестикулярной феминизации (СТФ), или синдром нечувствительности к андрогенам (СНА), – это нарушение полового развития, при котором у индивидуума с кариотипом 46,XY из-за дефекта рецептора андрогенов развивается женский фенотип. В настоящее время хорошо освещены генетические, эндокринологические и гинекологические аспекты патологии, в то время как неврологические нарушения остаются малоизученными.

Цель: систематизировать и проанализировать имеющиеся в современной научной литературе данные о неврологических проявлениях, особенностях когнитивного и психомоторного развития, а также сопутствующих психоневрологических расстройствах у пациентов с синдромом тестикулярной феминизации с иллюстрацией клиническим наблюдением.

Материалы: проведен поиск и анализ научных публикаций в международных базах данных PubMed, Scopus и Web of Science, а также в Российском индексе научного цитирования (РИНЦ) за период 2000–2023 гг.

Обобщены современные данные о влиянии резистентности к андрогенам на центральную нервную систему (ЦНС). Неврологические проявления при СТФ носят преимущественно опосредованный характер и включают: высокий риск тревожно-депрессивных и психовегетативных расстройств, связанных с психосоциальным стрессом; специфические особенности когнитивного профиля (с относительным снижением зрительно-пространственных функций); нарушения моторного развития и координации; болевой синдром, обусловленный повышенной вероятностью раннего остеопороза. Понимание этих аспектов важно для организации мультидисциплинарного (невролог – эндокринолог – психиатр) ведения пациентов.

Синдром тестикулярной феминизации (СТФ), или синдром нечувствительности к андрогенам (СНА), – это нарушение полового развития, при котором у индивидуума с кариотипом 46,XY из-за дефекта рецептора андрогенов развивается женский фенотип. В настоящее время хорошо освещены генетические, эндокринологические и гинекологические аспекты патологии, в то время как неврологические нарушения остаются малоизученными.

Цель: систематизировать и проанализировать имеющиеся в современной научной литературе данные о неврологических проявлениях, особенностях когнитивного и психомоторного развития, а также сопутствующих психоневрологических расстройствах у пациентов с синдромом тестикулярной феминизации с иллюстрацией клиническим наблюдением.

Материалы: проведен поиск и анализ научных публикаций в международных базах данных PubMed, Scopus и Web of Science, а также в Российском индексе научного цитирования (РИНЦ) за период 2000–2023 гг.

Обобщены современные данные о влиянии резистентности к андрогенам на центральную нервную систему (ЦНС). Неврологические проявления при СТФ носят преимущественно опосредованный характер и включают: высокий риск тревожно-депрессивных и психовегетативных расстройств, связанных с психосоциальным стрессом; специфические особенности когнитивного профиля (с относительным снижением зрительно-пространственных функций); нарушения моторного развития и координации; болевой синдром, обусловленный повышенной вероятностью раннего остеопороза. Понимание этих аспектов важно для организации мультидисциплинарного (невролог – эндокринолог – психиатр) ведения пациентов.

Асфиксия в родах среди доношенных новорожденных является одной из наиболее частых причин неонатальной заболеваемости и смертности в большинстве стран мира. Длительное кислородное голодание плода приводит к задержке развития и вызывает дистрофические изменения структур головного мозга, в том числе дыхательного и сосудодвигательного центров. Около 15–20% таких новорожденных погибает в неонатальном периоде, у 25% выживших отмечаются неврологические нарушения разной степени тяжести. Отдаленные исходы остро возникающей асфиксии в родах и последующей гипоксической ишемической энцефалопатии (ГИЭ) в младенчестве также приводят к задержке психоречевого и моторного развития, корковой слепоте, сенсоневральной тугоухости, эпилепсии, детскому церебральному параличу и нередко – к летальному исходу.

Цель обзора. На основании современных литературных источников продемонстрировать эффективность ранней непрерывной реабилитации новорожденных, перенесших асфиксию среднетяжелой и тяжелой степени тяжести.

Проведен анализ 37 российских и зарубежных публикаций за последние десять лет.

Применение комплексных реабилитационных программ в максимально ранние сроки, обеспечение непрерывности восстановительного лечения детей, перенесших среднетяжелую и тяжелую асфиксию, позволят достичь наиболее эффективных результатов в снижении неврологического дефицита, формирования тяжелых исходов и инвалидизации этой когорты детей.

Инфекционный мононуклеоз (ИМ), вызываемый вирусом Эпштейна – Барра (ВЭБ), остается одной из наиболее актуальных проблем педиатрической инфектологии. Несмотря на относительно благоприятное течение у иммунокомпетентных детей, эта инфекция требует точной лабораторной верификации для дифференциальной диагностики с острыми лейкозами, стрептококковой ангиной и другими заболеваниями. В обзоре критически проанализированы современные методы лабораторной диагностики ИМ с особым акцентом на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в различных модификациях. Рассмотрены принципы молекулярной диагностики, оптимальные матрицы для анализа, интерпретация количественных показателей вирусной нагрузки и возрастные особенности применения метода в педиатрической практике. Представлены данные сравнительной эффективности ПЦР, серологических тестов и методов прямого обнаружения вируса. Обсуждаются перспективные направления, включая цифровую ПЦР и секвенирование нового поколения (NGS) в диагностике ВЭБ-ассоциированных заболеваний. Представлены результаты ретроспективного анализа 309 случаев подозрения на ИМ у детей, демонстрирующие высокую диагностическую значимость метода ПЦР. Обзор базируется на анализе современных международных руководств и метаанализов последних лет.

Введение. Серотипы 6B, 9V и 19F Streptococcus pneumoniae традиционно ассоциируются с повышенной устойчивостью к бета-лактамам и макролидам, формированием множественной лекарственной устойчивости и высокой эпидемиологической значимостью. В обзоре проанализированы молекулярно-генетические механизмы резистентности, эволюция устойчивости в эпоху внедрения конъюгированных пневмококковых вакцин (PCV7, PCV10, PCV13), региональные особенности распространения данных серотипов и их клиническое значение, включая детальные данные по Российской Федерации.

Цель исследования. Систематический анализ эволюции антибиотикорезистентности у вакцинных серотипов Streptococcus pneumoniae 6B, 9V и 19F в контексте глобального внедрения конъюгированных пневмококковых вакцин, изучение молекулярно-генетических механизмов устойчивости к пенициллину и макролидам, региональных особенностей распространения данных серотипов, роли клональных комплексов в распространении резистентности, а также оценка клинических последствий и перспектив разработки новых терапевтических стратегий.

Материалы и методы. Проведен систематический обзор опубликованной литературы с использование баз данных PubMed, Scopus, eLibrary и Web of Science за период 2020–2026 годов. Критерии отбора: публикации на русском и английском языках, посвященные данным национальных систем надзора за инвазивными пневмококковыми инфекциями из Европы, Северной Америки, Азии и России, а также результаты молекулярно-эпидемиологических исследований с использованием методов ПЦР, секвенирования генов капсулы, анализа генов пенициллин-связывающих белков pbp1a, pbp2x и pbp2b, выявления генов резистентности к макролидам erm(B) и mef(A) и клонального типирования методом многолокусной последовательной типизации.

Результаты. На основании анализа литературных данных  установлено, что серотип 6B традиционно ассоциирован с клональным комплексом ST81 и демонстрирует умеренную устойчивость к пенициллину с МПК 0,12–1 мг/л при частоте макролидной резистентности 50–70% и преобладанием MLSB-фенотипа, обусловленного геном erm(B), при этом после внедрения PCV7 и PCV13 отмечено существенное снижение частоты серотипа в развитых странах с высоким охватом вакцинации, однако сохраняется серогрупповая динамика с замещением на серотип 6C, не включенный в вакцины; серотип 9V выделен как маркер выраженной множественной лекарственной устойчивости с доминированием клона ST156, характеризующегося высокими МПК к пенициллину до 3 мг/л и экстремальными значениями МПК по эритромицину, превышающими 256 мг/л при более чем 90% изолятов с MLSB-фенотипом и частотой МЛУ свыше 50%; серотип 19F сформировал глобальное резистентное ядро пневмококковой популяции благодаря клональному комплексу ST271/CC271, демонстрирующему 100%-ю устойчивость к эритромицину, 94%-ю к клиндамицину, 92%-ю к тетрациклину и 76,6%-ю к цефотаксиму при сочетании тройных мозаичных pbp-генов с генами erm(B), mef(A), tet(M) и cat, резистентная мутация на удачном генетическом фоне обеспечивает минимальные фитнес-косты резистентности и устойчивое глобальное распространение независимо от вакцинного давления; выявлено значительное региональное различие в сохранении целевых серотипов с наибольшим снижением в Северной Америке и Западной Европе с охватом вакцинации свыше 90% и сохранением высокой циркуляции в азиатских странах, включая Китай, Индию и Россию, где серотип 19F сохраняет лидирующие позиции среди инвазивных изолятов с устойчивостью к макролидам до 85% и пенициллину до 60%; продемонстрировано, что феномен серотип-замещения привел к распространению высокорезистентных невакцинных серотипов 19A и 6C с профилями резистентности, сопоставимыми с вакцинными серотипами; установлена клиническая значимость выделения серотипов 9V и 19F как прогностических маркеров множественной лекарственной устойчивости, требующих эмпирической терапии резервными антибиотиками; показано, что расширение валентности вакцин до PCV20, включившее серотип 19F, наряду с другими резистентными серотипами создает основу для контроля распространения антибиотикорезистентных пневмококков при условии сохранения молекулярного эпидемиологического надзора, включающего клональное типирование и анализ механизмов резистентности.

Введение. Внебольничная пневмония (ВП) сохраняет лидирующие позиции в структуре заболеваемости и смертности детского населения. Внедрение методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) расширило диагностические возможности, однако актуализировало вопросы выбора респираторного образца и интерпретации результатов с учетом пороговых циклов (Ct) и бессимптомной колонизации.

Цель. Систематизировать современные данные о диагностической ценности различных респираторных образцов при ПЦР-диагностике ВП у детей, определить границы применимости пороговых циклов для дифференциации инфекции и колонизации, а также обосновать необходимость интеграции молекулярных методов с биомаркерами.

Методы. Проведен систематический поиск литературы в базах PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar, Cochrane Library и eLibrary (2000–2026 гг.). Всего отобрано 83 исследования для итогового анализа.

Результаты. Идентифицированы три ключевых фактора успешной интерпретации ПЦР-диагностики: выбор образца, интерпретация Ct и интеграция с биомаркерами. Показано, что диагностическая ценность назофарингеальных (НФ) мазков для верификации пневмококковой этиологии ВП стремится к нулю вследствие высокой частоты колонизации (40–60%), что делает стерильные локусы единственным надежным источником. В противоположность этому для Mycoplasma pneumoniae оптимальными являются орофарингеальные мазки (чувствительность 96,2%), а слюна демонстрирует сопоставимые результаты. Для Российской Федерации критически важно выявление 36–41% макролид-резистентных штаммов M. pneumoniae с региональными различиями; 62% случаев сопровождаются вирусной коинфекцией (парагрипп 28%, SARS-CoV-2 19%, РСВ 12%). Порог Ct < 25 при микоплазменной инфекции служит независимым предиктором тяжелого течения и требует госпитализации. Для респираторно-синцитиального вируса (РСВ) порог Ct < 25 ассоциирован с тяжелым течением (скорректированное отношение шансов, aOR 2,26), для метапневмовируса человека (hMPV) – Ct < 27 (aOR 4,32). Прокальцитонин-ориентированные протоколы позволяют сократить необоснованное назначение антибиотиков, однако гетерогенность педиатрических данных диктует необходимость применения мультимаркерных подходов, включающих гепарин-связывающий белок (HBP), чувствительность которого составляет 82%, специфичность 86%, а комбинация с прокальцитонином повышает площадь под кривой (AUC) до 0,94.

Заключение. Успех ПЦР-диагностики ВП у детей определяется тремя факторами: правильным выбором образца, корректной интерпретацией Ct и интеграцией с биомаркерами.

 Инфекционный мононуклеоз (ИМ), вызываемый вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), остается одной из наиболее актуальных проблем педиатрической инфекционологии. Несмотря на относительно благоприятное течение у иммунокомпетентных детей, заболевание требует точной лабораторной верификации для дифференциальной диагностики с острыми лейкозами, стрептококковой ангиной и другими инфекциями. В обзоре критически проанализированы современные методы лабораторной диагностики ИМ с особым акцентом на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в различных модификациях. Рассмотрены принципы молекулярной диагностики, оптимальные матрицы для анализа, интерпретация количественных показателей вирусной нагрузки и возрастные особенности применения метода в педиатрической практике. Представлены данные сравнительной эффективности ПЦР, серологических тестов и методов прямого обнаружения вируса. Обсуждаются перспективные направления, включая цифровую ПЦР и next-generation sequencing (NGS) в диагностике ВЭБ-ассоциированных заболеваний. Обзор базируется на анализе современных международных руководств и мета-анализов последних лет.

Антибиотикорезистентность Streptococcus pneumoniae остаётся одной из ключевых проблем современной клинической микробиологии и инфекционной терапии. Серотипы 6B, 9V и 19F традиционно ассоциируются с повышенной устойчивостью к бета-лактамам и макролидам, формированием множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) и высокой эпидемиологической значимостью. В обзоре систематически проанализированы молекулярно-генетические механизмы резистентности, эволюция устойчивости в эпоху внедрения конъюгированных пневмококковых вакцин (PCV7, PCV10, PCV13), региональные особенности распространения данных серотипов и их клиническое значение. Особое внимание уделено феномену серотип-замещения, роли клональных комплексов ST81, ST156, ST271 в распространении резистентности и перспективам разработки новых терапевтических стратегий. Представлены данные мета-анализов последних лет, демонстрирующие динамику изменения чувствительности к пенициллину и макролидам у целевых серотипов в различных географических регионах.

РЕЗЮМЕ

Введение. Внебольничная пневмония (ВП) сохраняет лидирующие позиции в структуре заболеваемости и смертности детского населения. Внедрение методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) расширило диагностические возможности, однако актуализировало вопросы выбора респираторного образца и интерпретации результатов с учётом пороговых циклов (Ct) и бессимптомной колонизации.

Цель. Систематизировать современные данные о диагностической ценности различных респираторных образцов при ПЦР-диагностике ВП у детей, определить границы применимости пороговых циклов для дифференциации инфекции и колонизации, а также обосновать необходимость интеграции молекулярных методов с биомаркерами.

Методы. Проведен систематический поиск литературы в базах PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar, Cochrane Library и eLibrary (2000–2026 гг.). Всего отобрано 83 исследований для итогового анализа.

Результаты. Идентифицированы три ключевых фактора успешной интерпретации ПЦР-диагностики: выбор образца, интерпретация Ct и интеграция с биомаркерами. Показано, что диагностическая ценность назофарингеальных (НФ) мазков для верификации пневмококковой этиологии ВП стремится к нулю вследствие высокой частоты колонизации (40–60%), что делает стерильные локусы единственным надёжным источником. В противоположность этому, для Mycoplasma pneumoniae оптимальными являются орофарингеальные мазки (чувствительность 96,2%), а слюна демонстрирует сопоставимые результаты. Для Российской Федерации критически важно выявление 36–41% макролид-резистентных штаммов M. pneumoniae с региональными различиями; 62% случаев сопровождаются вирусной коинфекцией (парагрипп 28%, SARS-CoV-2 19%, РСВ 12%). Порог Ct < 25 при микоплазменной инфекции служит независимым предиктором тяжёлого течения и требует госпитализации. Для респираторно-синцитиального вируса (РСВ) порог Ct < 25 ассоциирован с тяжёлым течением (скорректированное отношение шансов, aOR 2,26), для метапневмовируса человека (hMPV) — Ct < 27 (aOR 4,32). Прокальцитонин-ориентированные протоколы позволяют сократить необоснованное назначение антибиотиков, однако гетерогенность педиатрических данных диктует необходимость мультимаркерных подходов, включающих гепарин-связывающий белок (HBP), чувствительность которого составляет 82%, специфичность 86%, а комбинация с прокальцитонином повышает площадь под кривой (AUC) до 0,94.

Заключение. Успех ПЦР-диагностики ВП у детей определяется тремя факторами: правильным выбором образца, корректной интерпретацией Ct и интеграцией с биомаркерами.