Совершенствование методов лечения детей с инородными телами пищевода

Цель. Оценить эффективность и безопасность использования катетера Фолея при удалении инородных тел пищевода у детей.

Материалы и методы. Проанализированы случаи инородных тел пищевода у детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет. Оценивали характер проглоченных предметов, их локализацию, сроки обращения за медицинской помощью и результаты удаления с применением катетера Фолея.

Результаты. В последние годы отмечается увеличение числа детей с инородными телами пищевода. Наиболее часто выявлялись монеты – 335 случаев (44,2%) и батарейки – 157 (20,7%). В большинстве наблюдений инородные тела располагались в области верхнего (580; 76,5%) и среднего (146; 19,2%) физиологических сужений пищевода. Почти половина пациентов (365; 48,1%) поступили в стационар в первые сутки после проглатывания или появления симптомов. Применение катетера Фолея оказалось эффективным: удаление инородного тела удалось выполнить у 734 пациентов (96,8%). Серьезных осложнений при использовании метода не отмечено.

Выводы. Использование катетера Фолея при инородных телах пищевода у детей показало высокую эффективность и хорошую безопасность. Метод может быть рекомендован для удаления инородных тел, расположенных в верхних и средних отделах пищевода, при соблюдении показаний и техники выполнения.

1. Икласова Ф.Б., Разумов С.А., Байсалова А.М. Юридические аспекты анальгезии в педиатрии Республике Казахстан. Medicine (Almaty). 2017; 4 (178): 159–161. 1.

2. Долецкий С.Я. Лечебная тактика при инородных телах желудочно-кишечного тракта у детей. Детская хирургия. 2008; 5: 34–36.

3. Возгомент О.В. О проблемах лечения детей с повреждениями пищевода, вызванного инородным телом. Трудный пациент. 2013; 6: 6: 6–9.

4. Бабич И.И., Багновский И.О. Инородные тела пищеварительного тракта у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. 2017; 7 (4): 26–30.

5. Гаврилюк В.П., Северинов Д.А., Сытьков В.В. и соавт. Кишечный анастомоз у детей при осложненном дивертикуле Меккеля. Вопросы практической педиатрии. 2024; 19 (4): 107–112. DOI: 10.20953/1817-7646-2024-4-107-112.

6. Гаврилюк В.П., Костин С.В., Мучкина В.А. и соавт. Инородное тело (монета) Меккелева дивертикула у ребенка двух лет. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2020. Т. 28, № 1. С. 73–78. DOI: 10.23888/PAVLOVJ202028173-78.

7. Разумовский А.Ю., Гераськин А.В., Обыденнова Р.Р. Лечение химических ожогов пищевода у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; 1: 43–48.

8. Бастрыгин А.В., Супрунов А.Д., Махотин А.А. и соавт. Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода. 3-я международная конференция по торакальной хирургии: Материалы конференции. М.; 2005: 264–266.

9. Kerschner J.E., Beste D.J., Conley S.F., et al. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001; 59 (2): 89-97.

10. Окунев Н.А. Инородные тела и травматические повреждения пищевода у детей. Клинико-экспериментальные аспекты современной медицины: Материалы науч. конф. Саранск; 1999; 42: 47–48.

11. Харитонов Д.А. Профилактика и лечение осложнений инородных тел пищевода. Дисс... канд. мед. наук. Астрахань; 2005. 131 с.

12. Давидов М.И., Никонова О.Е. Клиника и диагностика инородных тел желудочно-кишечного тракта с позиции гастроэнтеролога. Медицинский альманах. 2017; 1 (46): 53–56.

13. Синев Ю.В., Волков С.В., Погодина А.Н. и соавт. Эндоскопические аспекты разрыва пищевода при фиброволокнистой эзофагодуаденоскопии. Вестник хирургии. 1990; 7: 124–125.

14. Lew RJ, Kochman ML. A review of endoscopic methods of esophageal dilation. J Clin Gastroenterol. 2002 Aug; 35 (2): 117–26. DOI: 10.1097/00004836-200208000-00001.

15. Перловская В.В., Сапухин Э.В., Стальмахович В.Н. и соавт. Опыт лечения детей с инородными телами пищевода. Медицинский журнал (Иркутск). 2015; 3: 113–115.

16. Галлигер Ю.И., Годжелло Э.А. Оперативная эндоскопия пищевода. М.: изд-во РНЦХ РАМН; 1999. 273 с.

17. Пархисенко Ю.А., Солод Н.В., Булынин В.В. и соавт. Повреждения и разрывы пищевода. Воронеж: изд-во ВГУ; 2010. 325 с.

18. Слесаренко С.С., Агапов В.В., Прелатов В.А. Медиастинит. М.: Медпрактика; 2005. 200 с.

19. Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Аникина М.С. Диагностика и лечение пациентов с инструментальной перфорацией пищевода. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2016; 175 (3): 64–67. https://DOI.org/10.24884/0042-4625-2016-175-3-64-67.

20. Абакумов М.М., Погодина А.Н. Повреждение пищевода при интубации трахеи. Вестник хирургии. 1978; 2: 118–120.

21. Jayachandra S, Eslick GD. A systematic review of paediatric foreign body ingestion: presentation, complications, and management. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013 Mar; 77 (3): 311–7. DOI: 10.1016/j.ijporl.2012.11.025. Epub 2012 Dec

22. 22. Harned R.K., Strain J.D., Hay T.C., et al. Esophageal foreign bodies: safety and efficacy of Foley catheter extraction of coins. Am J Roentgenol. 1997; 168: 443–446.

23. Ikenberry S.O., Jue T.L., Anderson M.A., et al. Management of ingested foreign bodies and food impactions. Gastrointest Endosc. 2011; 73: 1085–1091. DOI: 10.1016/j.gie.2010.11.010.

24. Акилов Х.А., Асадуллаев Д.Р. Диагностика и лечение инородных тел желудочно-кишечного тракта у детей. Детская хирургия. 2020; 24(3): 198–204. DOI: 10.18821/1560-9510-2020-24-3-198-204.