Эпидемиологическое значение окружающей домашней среды у больных муковисцидозом с хронической инфекцией легких, вызванной Pseudomonas aeruginosa.

Для больных муковисцидозом (МВ) фактором риска является инфицирование дыхательных путей бактериями Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, B.cepacia complex и другими представителями НГОБ. Недостаточная дезинфекция объектов внешней среды и предметов ухода за больными детьми, циркуляция возбудителей в окружающей домашней среде может приводить к повторному заражению и суперинфицированию. Целью работы являлось определение эпидемиологического значения окружающей домашней среды в инфицировании детей больных муковисцидозом бактериями P. aeruginosa и оценка эффективности профилактических мер в домашних условиях. Материалы и методы исследования. В ходе исследования проанализированы условия проживания 27 детей с хронической инфекцией легких, вызванной P. aeruginosa, страдающих МВ и их семей. Изучены 265 проб, взятых с объектов домашней внешней среды. Отбор проб с поверхностей осуществляли методом смывов. Исследование проводилось с помощью бактериологических и молекулярно-генетических методов. Результаты. Анализ анкет показал, что 26 % семей детей больных МВ не использовали моющие или дезинфицирующие средства для ухода за небулайзерами. 41% семей не выдерживали определенное время (режим) дезинфекции раковин. 83% раковин санузлов были контаминированы микроорганизмами. Среди выделенных микроорганизмов частота высева P. aeruginosa составила 20%. Мониторинг домашней среды показал, что основными резервуарами P. aeruginosa являлись сливы раковин, а также выявлена контаминация синегнойной палочкой масок небулайзеров и зубных щеток. Данные, полученные методом ПЦР при изучении изолятов P. aeruginosa, выделенных из разных объектов, указывают на возможность циркуляции одного генотипа в домашней среде. Исследования эффективности профилактических мер по дезинфекции небулайзеров и раковин показали, что они являются недостаточными.  После проведения дезинфекции с поверхностей 22% небулайзеров высевали условно-патогенные микроорганизмы. С фильтров компрессоров небулайзеров и зубных щеток выделяли A. lwoffii, Aspergillus niger, Candida albicans и S. aureus, которые могут инфицировать легкие пациентов с МВ, в том числе в ассоциации с P. aeruginosa. Заключение. Обязательным для больных с муковисцидозом для достижения эрадикации возбудителей инфекции легких должен стать контроль за микробиологическими рисками в домашней среде, включающий регулярный мониторинг и строгие протоколы обработки ключевых объектов. 

1. МУКОВИСЦИДОЗ. Издание 2-е., переработанное и дополненное (под редакцией Н.Ю.Каширской, Н.И.Капранова и Е.И.Кондратьевой). – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2021, 680 с. URL:http://www.medpractika.ru/books/new/ ?id=316

2. Аветисян Л.Р., Чернуха М.Ю., Бурмистров Е.М., и соавт. Персистенция и адаптация бактерий Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia complex, Achromobactrer spp. при хронической инфекции легких у пациентов с муковисцидозом // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. –2023. – №2. – DOI: 10.24411/2304-9081-2023-12002

3. Шагинян И.А., Аветисян Л.Р., Чернуха М.Ю., и соавт. Эпидемиологическая значимость молекулярной изменчивости генома изолятов Pseudomonas aeruginosa, вызывающих хроническую инфекцию легких у больных муковисцидозом // КМАХ. – 2019. – Т.21. – №4. – С.340-351. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskaya-znachimost-molekulyarnoy-izmenchivosti-genoma-izolyatov-pseudomonas-aeruginosa-vyzyvayuschih-hronicheskuyu

4. Сиянова Е.А., Чернуха М.Ю., Аветисян Л.Р., и соавт. Мониторинг хронической инфекции легких у больных муковисцидозом, вызванной бактериями Pseudomonas аeruginosa // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. -2018.-Т.97.-№2.-C.77-86.URL: https://cyberleninka.ru/article/n/monitoring-hronicheskoy-infektsii-legkih-u-bolnyh-mukovistsidozom-vyzvannoy-bakteriyami-pseudomonas-aeruginosa

5. Медицинская микробиология/ Покровский В.И. – 4 е изд., стереот. – М.: ГЭОТАР Медиа, 2010. – 768 с.

6. Bergan T. Pathogenetic factors of Pseudomonas aeruginosa // Scandinavian journal of infectious diseases. – 1981. – V.29. – P.7-12.

7. Silva M. E., Filho I. C., Endo E.H., et аl. Characterisation of potential virulence markers in Pseudomonas aeruginosa isolated from drinking water // Antonie Van Leeuwenhoek. – 2008. – V.93. – №4. – P.323-34. doi: 10.1007/s10482-007-9209-8

8. Crone S., Vives-Flórez M., Kvich L., et al. (2020). The environmental occurrence of Pseudomonas aeruginosa // APMIS. – 2020. – V.128. – №3. – P.220–231. https://doi.org/10.1111/apm.13010

9. Воробьев А. А. Микробиология/ Воробьев А. А., Быков А. С., Пашков Е. П., Рыбакова А. М. – 2-е изд. – М.: Медицина, 2003. – 335 с.

10. Nesse L.L., Simm R. Biofilm: A hotspot for emerging bacterial genotypes. Chapter in a book: Advances in applied microbiology Academic Press, 2018. https://doi.org/10.1016/bs.aambs.2018.01.003

11. Moradali M.F., Ghods S., Rehm B.H. Pseudomonas aeruginosa Lifestyle: A Paradigm for Adaptation, Survival, and Persistence // Front. Cell Infect. Microbiol. 2017. – V. 7. – P. 39. doi: 10.3389/fcimb.2017.00039.

12. Boyle M., Ford T., Maki J.S., et al. Biofilms and the survival of opportunistic pathogens in recycled water // Waste Manag. Res. – 1991. – V.9. –P. 465-470. doi:10.1016/0734-242X(91)90077-K

13. Schelstraete P., Van Daele S., De Boeck K., et al. Pseudomonas aeruginosa in the home environment of newly infected cystic fibrosis patients // Eur Respir J. – 2008. – V. 31, №4. – P.822-829. doi: 10.1183/09031936.00088907

14. Regnath T., Kreutzberger M., Illing S., et аl. Prevalence of Pseudomonas aeruginosa in households of patients with cystic fibrosis // Int J Hyg Environ Health. – 2004. – V. 207, №6. – P.585-8. doi: 10.1078/1438-4639-00331.

15. Purdy-Gibson M.E., France M., Hundley T.C., et аl. Pseudomonas aeruginosa in CF and non-CF homes is found predominantly in drains // J Cyst Fibros. – 2015. – V. 14, №3. – P.341-6. doi: 10.1016/j.jcf.2014.10.008

16. Кондратенко О. В. Оценка влияния микрофлоры объектов окружающей среды на возможность внестационарной колонизации дыхательных путей пациентов с муковисцидозом // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2018. – №4. – С.156-164. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-vliyaniya-mikroflory-obektov-okruzhayuschey-sredy-na-vozmozhnost-vnestatsionarnoy-kolonizatsii-dyhatelnyh-putey-patsientov-s (дата обращения: 16.01.2026).

17. Методические рекомендации. МУК 4.2.2942-11 Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях.

18. Чернуха М.Ю., Аветисян Л.Р., Шагинян И.А., и соавт. Алгоритм микробиологической диагностики хронической инфекции лёгких у больных муковисцидозом // Клиническая микробиология и антимикробная xимиотерапия. - 2014. - T.16. - №4. - С.312-324. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/algoritm-mikrobiologicheskoy-diagnostiki-hronicheskoy-infektsii-lyogkih-u-bolnyh-mukovistsidozom

19. Curran B., Jonas D., Grundmann H., et al. Development of a multilocus sequence typing scheme for the opportunistic pathogen Pseudomonas aeruginosa. J Clin Microbiol. 2004;42(12):5644-5649. doi:10.1128/JCM.42.12.5644-5649.2004

20. The Main Site PubMLST at the Department of Biology, Oxford University, Great Britain Public databases for molecular typing and microbial genome diversity. – [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.pubmlst.org

21. Lee A. C., Jones A. L. Multi-resistant Pseudomonas aeruginosa ST235 in cystic fibrosis// Paediatric Respiratory Reviews– 2018. – V.27. –P. 18-20. doi: 10.1016/j.prrv.2018.05.009.

22. Treepong P., Kos V.N., Guyeux C., et al. Global emergence of the widespread Pseudomonas aeruginosa ST235 clone // Clin. Microbiol. Infect. – 2017. – V.24. – №3. – P. 258-266. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.06.018.

23. Chichón G., López M., de Toro M., et al. Spread of Pseudomonas aeruginosa ST274 Clone in Different Niches: Resistome, Virulome, and Phylogenetic Relationship // Antibiotics. – 2023. – V.24. – №11. – P. 1561. https://doi.org/10.3390/antibiotics12111561

24. Ocampo-Sosa A.A., Fernandez-Martinez M., Cabot G., et al. Draft Genome Sequence of the Quorum-Sensing and Biofilm-Producing Pseudomonas aeruginosa Strain Pae221, Belonging to the Epidemic High-Risk Clone Sequence Type 274 // Genome Announc. – 2015. doi: 10.1128/genomeA.01343-14.

25. Nageeb W., Amin D.H., Mohammedsaleh Z.M., et al. Novel Molecular Markers Linked to Pseudomonas aeruginosa Epidemic High-Risk Clones. // Antibiotics. – 2021. – V.10. – №1. – P. 35. doi: 10.3390/antibiotics10010035

26. Ahmed M.A.S., Hadi H.A., Abu Jarir S., et al. Prevalence and microbiological and genetic characteristics of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa over three years in Qatar // Antimicrob. Steward. Healthc. Epidemiol. – 2022;2:e96. doi: 10.1017/ash.2022.226

27. Cortes-Lara S., del Barrio-Tofino E., Lopez-Causape C., et al. Predicting Pseudomonas aeruginosa susceptibility phenotypes from whole genome sequence resistome analysis // Clin. Microbiol. Infect. – 2021. – V.27. – P. 1631–1637. doi: 10.1016/j.cmi.2021.05.011.

28. Bocharova Y.A., Savinova T.A., Lyamin A.V., et al. Genome features and antibiotic resistance of Pseudomonas aeruginosa strains isolated in patients with cystic fibrosis in the Russian Federation // Russ. Clin. Lab. Diagn. – 2021. – V.66. – P. 629–634. doi:10.51620/0869-2084-2021-66-10-629-634.

29. Van Mansfeld R., Willems R., Brimicombe R., et al. Pseudomonas aeruginosa genotype prevalence in Dutch cystic fibrosis patients and age dependency of colonization by various P. aeruginosa sequence types // J. Clin. Microbiol. – 2009. – V.47. – P. 4096–4101. doi: 10.1128/JCM.01462-09.

30. Mitchelmore P.J., Randall J., Bull M.J., et al. Molecular epidemiology of Pseudomonas aeruginosa in an unsegregated bronchiectasis cohort sharing hospital facilities with a cystic fibrosis cohort // Thorax. – 2017. – V.73. – P. 677–679. doi: 10.1136/thoraxjnl-2016-209889.