КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВСПЫШКИ ГРИППА A(H3N2) В ОРГАНИЗОВАННОМ ДЕТСКОМ КОЛЛЕКТИВЕ ЗАКРЫТОГО ТИПА
Аннотация
Актуальность. Вспышки гриппа в организованных детских коллективах закрытого типа представляют значительную эпидемиологическую проблему вследствие высокой контагиозности возбудителя и тесных условий проживания. Особый интерес вызывают случаи заболевания среди вакцинированных детей, позволяющие оценить модифицирующее влияние вакцинации на течение инфекции.
Цель исследования. Изучить клинико‑эпидемиологические и лабораторные характеристики вспышки гриппа A(H3N2) в детском учреждении закрытого типа.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 25 детей и подростков 4-16 лет, проживающих в учреждении социальной защиты закрытого типа, и госпитализированных в стационар в период с 18.11.2025 по 28.11.2025 с диагнозом «Грипп». Лабораторная диагностика включала ПЦР на вирусы гриппа, клинический анализ крови, определение С-реактивного белка. Проведён сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей в группах привитых (n=18) и непривитых (n=7) пациентов.
Результаты. Вспышка имела классическую эпидемическую кривую точечного источника с пиком заболеваемости 22.11.2025 (17 случаев за сутки). У 100% стационарных пациентов (n=19) методом ПЦР подтверждён грипп A(H3N2). Преобладали среднетяжёлые формы (100%). Средняя длительность госпитализации составила 6,1 дня. У непривитых детей чаще регистрировались гастроинтестинальные проявления (боль в животе – 57% против 0% у привитых на догоспитальном этапе), более высокий уровень С-реактивного белка (35,2 против 24,5 мг/л) и более медленная его динамика. Все 7 непривитых пациентов (100%) были госпитализированы, тогда как среди привитых госпитализация потребовалась в 67% случаев (12 из 18). Всем стационарным пациентам назначался осельтамивир курсом 5-6 дней.
Заключение. Вспышка гриппа A(H3N2) в закрытом детском коллективе продемонстрировала высокую контагиозность возбудителя и отчётливое модифицирующее влияние вакцинации на тяжесть течения заболевания. Вакцинация не обеспечила стерилизующую защиту, однако значимо снизила частоту госпитализаций и выраженность клинико-лабораторных проявлений.
Об авторе
Юлия Борисовна ХамановаРоссия
Кафедра инфекционных болезней, д.м.н., доцент
Список литературы
1. Вольф Р.М., Антун Дж.В. Грипп у детей и подростков: эпидемиология, лечение и профилактика. Pediatric Review. 2023;44(11):605–617. doi:10.1542/pir.2023-005962.
2. Эпидемиологическая характеристика острых респираторных вирусных инфекций и гриппа на территории Российской Федерации и г. Москвы. Журнал инфектологии. 2019;11(2):124–132. doi:10.22625/2072-6732-2019-11-2-124-132.
3. Послова Л.Ю., Ковалишена О.В., Сергеева А.В., Квашнина Д.В. Эпидемиологическая оценка заболеваемости ОРВИ в детском многопрофильном стационаре. Детские инфекции. 2018;17(2):21–28. doi:10.22627/2072-8107-2018-17-2-21-28.
4. Шкарин В.В., Сергеева А.В. Эпидемиологические и клинические особенности сочетанных респираторных инфекций у детей. Детские инфекции. 2017;16(1):51–56. doi:10.22627/2072-8107-2017-16-1-51-56.
5. Тесема Л., Салливан Д., Пулидо М. и др. Сообщение с места событий: вспышка гриппа A(H3N2) после школьного мероприятия — Лос-Анджелес, Калифорния, март 2022 г. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 2022;71(22):745–746.
6. Буллок Т.А., Паппас К., Уйеки Т.М. и др. (Пищеварительный) путь, по которому редко идут: вирус гриппа А и желудочно‑кишечный тракт. mBio. 2025;16(9):e01017-25. doi:10.1128/mbio.01017-25.
7. Дериу Э., Бокс Г.М., Хэ С. и др. Вирус гриппа влияет на кишечный микробиом и вторичное инфицирование Salmonella посредством интерферонов I типа. PLoS Pathogens. 2016;12(5):e1005572. doi:10.1371/journal.ppat.1005572.
8. Дилантика Ч., Седъянингсих Э.Р., Каспер М.Р. и др. Инфекция вируса гриппа у детей с диареей и симптомами, подобными гриппу. BMC Infectious Diseases. 2010;10:3. doi:10.1186/1471-2334-10-3.
9. Ли Т., Ци Н., Гао С., Ю Х. Лечение четырёх детей с тяжёлым гриппом A (H3N2) в Вэйфане, Китай. Journal of International Medical Research. 2018;46(11):4800–4805. doi:10.1177/0300060518792795.
10. Ли С.Г., Лян Х., Чен Ю.В., Панг Ю.С. Смертельные случаи энцефалопатии, ассоциированной с вирусом гриппа A (H3N2), у детей: два клинических наблюдения. Journal of International Medical Research. 2023;51(1):03000605221149879. doi:10.1177/03000605221149879.
11. Булгакова В.А., Селимзянова Л.Р., Привалова Т.Е., Юсупова Д.А. Вакцинопрофилактика гриппа у детей раннего возраста: обзор фактических данных. Лечащий врач. 2022;10(25):55–61. doi:10.51793/OS.2022.25.10.009.
12. Сумнер КМ, Сахни ЛС, Бум ДЖ, Халаса НБ, Стюарт ЛС, Энглунд ДЖА, Кляйн ЕДЖ, Штаат МА, Шлаудекер ЕП, Селваранган Р, Харрисон КДЖ, Вайнберг ГА, Силадьи ПГ, Сингер МН, Азими ПХ, Клоппер БР, Молайн ХЛ, Нобл ЕК, Уильямс ДЖВ, Майклс МГ, Олсон СМ. Оценка эффективности вакцинации у педиатрических пациентов с тяжёлым гриппом в 2015–2020 годах. JAMA Netw Open. 2024 дек 2;7(12):e2452512. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.52512. PMID:39729317; PMCID:PMC11681373.
13. Джефферсон Т., Риветти А., Дель Мар К.Б. и др. Вакцины для профилактики гриппа у здоровых детей. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;2:CD004879. doi:10.1002/14651858.CD004879.pub5.
14. Чжао З. и др. Изменение эпидемиологии гриппа среди детей. Электронный ресурс. 2025. PMC12737587.
15. Кантарутти А., Барбьери Э., Дидоне Ф. и др. Эффективность вакцинации против гриппа у «здоровых» детей: популяционное исследование в Италии. Vaccines. 2022;10(4):582. doi:10.3390/vaccines10040582.
16. Ли Ю, Майерс ДжЛ, Бузелли ДТ и др. Влияние праймирования иммунитета, вакцинации и инфекции на антительный ландшафт к вирусу гриппа A(H3N2) у детей. J Infect Dis. 2021;224(3):469–480.
17. Жугулете Г. и др. Клиническая эффективность и переносимость осельтамивира у детей с гриппом. Children (Basel). 2024;11(7):849. doi:10.3390/children11070849.
18. Осидак Л.В., Смородинцева Е.А., Афанасьева О.И., Головачёва Е.Г., Гончар В.В., Образцова Е.В., Столяров К.А., Сысоева Т.И., Дорош А.В. Грипп на пороге. Осельтамивир при лечении детей в возрасте 1 года и старше. Фарматека. 2022;29(1):44–50. doi:10.18565/pharmateca.2022.1.44-50.
Рецензия
Для цитирования:
Хаманова Ю.Б. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВСПЫШКИ ГРИППА A(H3N2) В ОРГАНИЗОВАННОМ ДЕТСКОМ КОЛЛЕКТИВЕ ЗАКРЫТОГО ТИПА. Архив педиатрии и детской хирургии. 2025;3(4).
JATS XML
Послать статью по эл. почте 