Реабилитация новорожденных и детей первого года жизни, перенесших среднетяжелую и тяжелую асфиксию в родах

Асфиксия в родах среди доношенных новорожденных является одной из наиболее частых причин неонатальной заболеваемости и смертности в большинстве стран мира. Длительное кислородное голодание плода приводит к задержке развития и вызывает дистрофические изменения структур головного мозга, в том числе дыхательного и сосудодвигательного центров. Около 15–20% таких новорожденных погибает в неонатальном периоде, у 25% выживших отмечаются неврологические нарушения разной степени тяжести. Отдаленные исходы остро возникающей асфиксии в родах и последующей гипоксической ишемической энцефалопатии (ГИЭ) в младенчестве также приводят к задержке психоречевого и моторного развития, корковой слепоте, сенсоневральной тугоухости, эпилепсии, детскому церебральному параличу и нередко – к летальному исходу.

Цель обзора. На основании современных литературных источников продемонстрировать эффективность ранней непрерывной реабилитации новорожденных, перенесших асфиксию среднетяжелой и тяжелой степени тяжести.

Проведен анализ 37 российских и зарубежных публикаций за последние десять лет.

Применение комплексных реабилитационных программ в максимально ранние сроки, обеспечение непрерывности восстановительного лечения детей, перенесших среднетяжелую и тяжелую асфиксию, позволят достичь наиболее эффективных результатов в снижении неврологического дефицита, формирования тяжелых исходов и инвалидизации этой когорты детей.

1. Левченко В.Д., Батышева Т.Т., Титоренко Н.Ю. Научное наследие. Антенатальное и перинатальное поражение центральной нервной системы как предтеча детского церебрального паралича. Детская реабилитация. 2019. Том 1.

2. Ahearne C.E., Boylan G.B., Murray D.M. Short- and long-term prognosis in perinatal asphyxia: An update. World J Clin Pediatr. 2016 Feb 8; 5 (1): 67–74. DOI: 10.5409/wjcp.v5.i1.67. PMID: 26862504; PMCID: PMC4737695.

3. Abusaleem M.Y., Ebrahim M.E.E., Hamed N.F., Eladwy M.F.M. A Systematic Review of the Relationship Between Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy and Long-Term Cognitive Outcomes: Where Do We Stand? Cureus. 2024 Aug 30; 16 (8): e68227. DOI: 10.7759/cureus.68227. PMID: 39347282; PMCID: PMC11439448.

4. Пулатова Ш.М., Исмаилова М.А., Ходжамова Н.К., Сулейманова Н.И. Ташкентский педиатрический медицинский институт. Ранние и поздние осложнения перинатальной асфиксии у новорожденных в зависимости от сроков гестации // Международный студенческий научный вестник, 2025.

5. Schreglmann M., Ground A., Vollmer B., Johnson MJ. Systematic review: Long-term cognitive and behavioral consequences of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy in children without cerebral palsy. Acta Paediatr. 2019; 109: 20–30. DOI: 10.1111/apa.14821. [DOI] [PubMed] [Google Scholar].

6. Imamoglu E.Y., Acar Z., Karatoprak E.Y., Ozumut S.H., Ocak S.Y., Imamoglu S., Ovalı F. Neurological and Visual Outcomes in Infants and Toddlers Following Therapeutic Hypothermia for Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. Pediatr Neurol. 2024 Feb; 151: 131–137. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2023.11.002. Epub 2023 Nov 17. PMID: 38157718.

7. Kromm G.H., Patankar H., Nagalotimath S., Wong H., Austin T. Socioemotional and Psychological Outcomes of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Systematic Review. Pediatrics. 2024 Apr. 1; 153 (4): e2023063399. DOI: 10.1542/peds.2023-063399. PMID: 38440801; PMCID: PMC10979301.

8. Halpin S., McCusker C., Fogarty L., White J., Cavalière E., Boylan G., Murray D. Long-term neuropsychological and behavioral outcome of mild and moderate hypoxic ischemic encephalopathy. Early Hum Dev. 2022 Feb; 165: 105541. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2022.105541. Epub 2022 Jan 17. PMID: 35065415.

9. Alkan H., Kahraman A., Mutlu A. Early Spontaneous Movements of Infants with Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. Pediatr Phys Ther. 2021 Jan 1; 33 (1): 18–22. DOI: 10.1097/PEP.0000000000000759. PMID: 33337769.

10. Pouppirt N.R., Martin V., Pagnotto-Hammitt L., Spittle A.J., Flibotte J., DeMauro SB. The General Movements Assessment in Neonates with Hypoxic Ischemic Encephalopathy. J Child Neurol. 2021 Jul.; 36 (8): 601–609. DOI: 10.1177/0883073820981515. Epub 2021 Jan 13. PMID: 33439066.

11. Sadowska M., Sarecka-Hujar B., Kopyta I. Analysis of Selected Risk Factors Depending on the Type of Cerebral Palsy. Brain Sci. 2021 Oct 30; 11 (11): 1448. DOI: 10.3390/brainsci11111448. PMID: 34827447; PMCID: PMC8615573.

12. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2004 № 287 «Об утверждении формы индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» (зарегистрировано в Минюсте РФ 22.12.2004 № 6226). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_50847.

13. Reiss J., Sinha M., Gold J., Bykowski J., Lawrence S.M. Outcomes of Infants with Mild Hypoxic Ischemic Encephalopathy Who Did Not Receive Therapeutic Hypothermia. Biomed Hub. 2019 Oct 10; 4 (3): 1–9. DOI: 10.1159/000502936. PMID: 31993432; PMCID: PMC6985885.

14. Meizhuang W., Xu H., Chen Y. The efficacy and safety of massage therapy as an adjuvant in the treatment of hypoxic ischemic encephalopathy in neonates: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022 Apr 1; 101 (13): e28963. DOI: 10.1097/MD.0000000000028963. PMID: 35421061; PMCID: PMC9276351.

15. Батышева Т.Т., Быкова О.В., Виноградов А.В. Детский церебральный паралич – современные представления о проблеме (обзор литературы). Русский медицинский журнал. 2012. Т. 20. № 8. C. 401–405.

16. Edmonds C.J., Helps S.K., Hart D., Zatorska A., Gupta N., Cianfaglione RVollmer. Minor neurological signs and behavioral function at the age of 2 years in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) B. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2020; (27): 78–85. DOI: 10.1016/j.ejpn.2020.04.003.

17. Chin E.M., Jayakumar S., Ramos E., Gerner G., Soares B.P., Cristofalo E., Leppert M., Allen M., Parkinson C., Johnston M. Results of preschool language development after perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy in the era of therapeutic hypothermia. Dev. Neurosci. 2018; (40): 627–637. DOI: 10.1159/000499562.

18. Tran H.T.T., Le H.T., Tran D.M., Nguyen G.T.H., Hellström-Westas L., Alfven T., Olson L. Therapeutic hypothermia after perinatal asphyxia in Vietnam: medium-term outcomes at 18 months – a prospective cohort study. BMJ Paediatr Open. 2024 Feb 21; 8 (1): e002208. DOI: 10.1136/bmjpo-2023-002208. PMID: 38388007; PMCID: PMC10882320.

19. Grass B., Scheidegger S., Latal B., Hagmann C., Held U., Brotschi B. Short-term neurological improvement in newborns with hypoxic-ischemic encephalo-pathy predicts the outcome of neurological development at 18–24 months of age. J. Perinat. Med. 2020; (48): 296–303. DOI: 10.1515/jpm-2019-0391.

20. Xu M., Su W., Ma L., Liu X., Zhang R., Liu R. Predictors of neurodevelop-mental outcomes in full-term newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy at 12 months of age. Int. J. Clin. Exp. Med. 2016; (9): 6605–6612.

21. Хан М.А., Петрова М.С., Дегтярева М.Г., Никитченко Н.А., Смотрина О.Ю., Шунгарова З.Х. Современные технологии физической реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы. Обзорная статья / Review article. УДК: 616.8. DOI: https://DOI.org/10.38025/2078-1962-2021-20-4-57-64.

22. Utario Y., Rustina Y., Waluyanti F.T. The Quarter Prone Position Increases Oxygen Saturation in Premature Infants Using Continuous Positive Airway Pressure. Compr Child Adolesc Nurs. 2017; 40 (sup1): 95–101. DOI: 10.1080/24694193.2017.1386976. PMID: 29166184.

23. Arnon S. Practical Issues in the Treatment of Preterm Infants. Children (Basel). 2023 May 8; 10 (5): 849. DOI: 10.3390/children10050849. PMID: 37238397; PMCID: PMC10216943.

24. Conde-Agudelo A., Díaz-Rossello J.L. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Aug 23; (8): CD002771.

25. Bastani F., Rajai N., Farsi Z., Als H. The Effects of Kangaroo Care on the Sleep and Wake States of Preterm Infants. J Nurs Res. 2017 Jun; 25 (3): 231–239. DOI: 10.1097/JNR.0000000000000194. PMID: 28481819.

26. Conde-Agudelo A., Díaz-Rossello J.L. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Aug 23; (8): CD002771.

27. Диагностика и комплексная реабилитация перинатальной патологии новорожденных детей / под ред. Г.В. Яцик. М.: ПедиатрЪ, 2012. 55 с. Diagnostics and Comprehensive Rehabilitation of Perinatal Pathology in Newborns / Edited by G.V. Yatsik. Moscow: Pediatr, 2012.

28. Бомбардирова Е.П., Шищенко В.М., Аль-Згул Л.Б. Обоснование лечебного воздействия музыки на новорожденных детей. ВИНИТИ. Депонированная рукопись D 24564; 1995.

29. Gasparotti R., Padua L., Briani C. New technologies for the assessment of neuropathies. Archives of Disease in Childhood: Fetal & Neonatal. 2017; (4): 203–216. https://DOI.org/10.1038/nrneurol.2017.31.

30. Чжугэ С. Анализ связанных факторов влияния неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии. Здоровье матери и ребенка. Китай. 2017; (32): 5927–9.

31. Wilson T.J., Amrami K.K., Howe B.M., Spinner R.J. Clinical and Radiological Follow-up of Intraneural Perineuriomas. Neurosurgery. 2019; 85 (6): 786–792. https://DOI.org/10.1093/neuros/nyy476.

32. Ankar P., Sharath H.V., Chavan N. A Case Report of Pediatric Rehabilitation for Hypoxic Ischemic Encephalopathy Associated With Global Developmental Delay. Cureus. 2024 Feb 25; 16 (2): e54851. DOI: 10.7759/cureus.54851. PMID: 38533149; PMCID: PMC10964207.

33. Осмоловский Д.С., Гвозденко Т.А. Обоснование применения реабилитационных технологий у детей раннего возраста с перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатией. Вестник физиотерапии и курортологии. 2025; 31 (3): 102. EDN BZVQHJ.

34. Chan M.A., Podgornaya O.V., Makarova M.R., Tarasov N.I., Darinskaya L.U., Khromov A.N., Isaev I.N., Koroteev V.V., Kirillova I.S. Primenenie robotizirovannoj mekhanoterapii v reabilitacii detej s posledstviyami travmy konechnostej [Application of robotic mechanotherapy in rehabilitation of children with conse-quences limb injuries]. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2014; 4 (62): 35–41 (in Russ.)

35. Кhan M.A., Vybornov D.Yu., Tarasov N.I., Pochkin E.O., Kirillova I.S. Sovremennye tekhnologii medicinskoj reabilitacii pri travme verhnej konechnosti udetej [Modern technologies of medical rehabilitation of upper limb injury in children]. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2020; 4 (98): 42–47. https://DOI.org/10.38025/2078-1962-2020-98-4-42-47 (in Russ.).

36. Songire D.S., Sharath H.V. Tailored Rehabilitation Protocol on Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Case Report. Cureus. 2024 Sep 11; 16 (9): e69234. DOI: 10.7759/cureus.69234. PMID: 39398677; PMCID: PMC11470821.

37. Подгорная О.В., Хромов А.Н. Возможности кинезиотейпирования в медицинской реабилитации детей. Вестник восстановительной медицины. 2015; 6 (70): 18–21.