Роль полимеразной цепной реакции в лабораторной диагностике инфекционного мононуклеоза у детей

Инфекционный мононуклеоз (ИМ), вызываемый вирусом Эпштейна – Барра (ВЭБ), остается одной из наиболее актуальных проблем педиатрической инфектологии. Несмотря на относительно благоприятное течение у иммунокомпетентных детей, эта инфекция требует точной лабораторной верификации для дифференциальной диагностики с острыми лейкозами, стрептококковой ангиной и другими заболеваниями. В обзоре критически проанализированы современные методы лабораторной диагностики ИМ с особым акцентом на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в различных модификациях. Рассмотрены принципы молекулярной диагностики, оптимальные матрицы для анализа, интерпретация количественных показателей вирусной нагрузки и возрастные особенности применения метода в педиатрической практике. Представлены данные сравнительной эффективности ПЦР, серологических тестов и методов прямого обнаружения вируса. Обсуждаются перспективные направления, включая цифровую ПЦР и секвенирование нового поколения (NGS) в диагностике ВЭБ-ассоциированных заболеваний. Представлены результаты ретроспективного анализа 309 случаев подозрения на ИМ у детей, демонстрирующие высокую диагностическую значимость метода ПЦР. Обзор базируется на анализе современных международных руководств и метаанализов последних лет.

1. Kaye K. M. Infectious Mononucleosis. MSD Manual Professional Edition. Merck & Co., Inc., 2024. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectiousmononucleosis (дата обращения: 16.03.2026).

2. Johannsen E.C., Schooley R.T., Kaye K.M. Epstein-Barr virus (infectious mononucleosis). In: Bennett J.E., Dolin R., Blaser M.J., eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020: chap 139.

3. Epstein M.A., Achong B.G., Barr Y.M. Virus particles in cultured lymphoblasts from Burkitt’s lymphoma. Lancet. 1964; 1(7335): 702–703. DOI: 10.1016/s0140-6736(64)91524-7.

4. Al-Qurashi A.M., Al-Qahtani A.A., Al-Qarni S.S., et al. Molecular epidemiology and clinical patterns of Epstein – Barr virus infection in Southwestern Saudi Arabia: a 2020–2023 retrospective study. BMC Infect. Dis. 2025; 25: 11407. DOI: 10.1186/s12879-025-11407-2.

5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Laboratory Testing for Epstein-Barr Virus (EBV). URL: https://www.cdc.gov/epstein-barr/php/laboratories/index.html (дата обращения: 15.01.2025).

6. Shannon-Lowe C., Rickinson A. The global landscape of EBV-associated tumors. Front. Oncol. 2019; 9: 713. DOI: 10.3389/fonc.2019.00713.

7. Михайличенко В.А., Волобуева С.Ю., Павленко Е.В. и соавт. Роль полимеразной цепной реакции в лабораторной диагностике инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна – Барра. Laboratory Diagnostics Eastern Europe. 2026; 15 (1): 299–300. Электронное приложение (Материалы IV Российского конгресса с международным участием по медицинской микробиологии и инфектологии, Москва, 26–27 февраля 2026 года).

8. Mrzljak A., Novak A., Kolic K., et al. Clinical Features and Laboratory Findings of Hospitalized Children with Infectious Mononucleosis Caused by Epstein – Barr Virus from Croatia. Pathogens. 2025; 14 (4): 374. DOI: 10.3390/pathogens14040374.

9. Li Y., Li X., Zhang Y., et al. Active EBV infection in children: associations between DNA load, infection status, immune status, and disease severity. BMC Pediatr. 2025; 25: 98. DOI: 10.1186/s12887-025-04642-3.

10. Yu H., Robertson E.S. Epstein – Barr Virus History and Pathogenesis. Viruses. 2023 Mar 9; 15 (3): 714. DOI: 10.3390/v15030714.

11. Corrales I., Giménez E., Navarro D. Evaluation of the Architect Epstein – Barr Virus (EBV) viral capsid antigen (VCA) IgG, VCA IgM, and EBV nuclear antigen 1 IgG chemiluminescent immunoassays for detection of EBV antibodies and categorization of EBV infection status using immunofluorescence assays as the reference method. Clin Vaccine Immunol. 2014 May; 21(5): 684–8. DOI: 10.1128/CVI.00104-14.

12. Hatton O.L., Harris-Arnold A., Schaffert S., et al. The interplay between Epstein-Barr virus and B lymphocytes: implications for infection, immunity, and disease. Immunol Res. 2014 May; 58 (2–3): 268–76. DOI: 10.1007/s12026-014-8496-1.

13. ARUP Laboratories. Epstein – Barr Virus – EBV | Choose the Right Test. URL: https://arupconsult.com/content/epstein-barr-virus (дата обращения: 15.01.2025).

14. Infectious Disease Advisor. Epstein – Barr Virus | Diagnosis & Disease Information. URL: https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/ddi/epstein-barr-virus/ (дата обращения: 15.01.2025).

15. Rezk E., Nofal Y.H., Hamzeh A., et al. Steroids for symptom control in infectious mononucleosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (11): CD004402. DOI: 10.1002/14651858.CD004402.pub3.