АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ОЖИРЕНИЕ И ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель: изучить данные о связи между детским ожирением и артериальной гипертензией, их влиянии на поражение органов-мишеней и современные возможности терапии.
Материалы и методы. В ходе исследования были проанализированы публикации, размещенные в российских и зарубежных базах данных (eLibrary, PubMed, Google Scholar, UpToDate) преимущественно за последние 5 лет по следующим ключевым словам: «артериальная гипертензия», «детское ожирение», «поражение органов-мишеней», «hypertension», «childhood obesity», «target organ injury». При анализе данных учитывали все публикации, посвященные сочетанию детского ожирения и артериальной гипертензией, их влиянию на поражение органов-мишеней, методах диагностики и лечении.
Результаты. Распространённость артериальной гипертензии и ожирения в детской популяции растёт, несмотря на усилия общественного здравоохранения. Артериальная гипертензия и ожирение способствуют выработке провоспалительных цитокинов, которые активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и симпатическую нервную систему, что приводит к негативным последствиям в регуляции АД и функции почек. При повышенном АД могут наблюдаться неблагоприятные изменения в работе сердца, сосудов, почек, сетчатки глаза и нарушаться нейрокогнитивные функции. Результаты последних исследований свидетельствуют о достижениях в области терапии артериальной гипертензии и ожирения у детей, что способно снизить риск повреждения органов-мишеней в педиатрической популяции.
Выводы. Артериальная гипертензия и ожирение оказывают значительное влияние на ПОМ у детей. Мероприятия по нормализации АД и терапии детского ожирения способны уменьшить гипертрофию левого желудочка, улучшить показатели систолической и диастолической функции, а также функцию почек. Надлежащий скрининг и лечение этих заболеваний могут снизить потенциальное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему в будущем.
Список литературы
1. Kontis V, Cobb LK, Mathers CD, Frieden TR et al. Three Public Health Interventions Could Save 94 Million Lives in 25 Years. Circulation. 2019 Aug 27;140(9):715-725. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038160
2. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019 Sep 10;140(11):e563-e595. doi: 10.1161/CIR.0000000000000677
3. Tran AH, Walsh A, Urbina EM. Hypertension, Obesity, and Target Organ Injury in Children: An Emerging Health Care Crisis. Curr Hypertens Rep. 2025 Feb 27;27(1):12. doi: 10.1007/s11906-025-01329-4.
4. Falkner B, Gidding SS, Baker-Smith CM, Brady TM, et al. American Heart Association Council on Hypertension; Council on Lifelong Congenital Heart Disease and Heart Health in the Young; Council on Kidney in Cardiovascular Disease; Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; and Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Pediatric Primary Hypertension: An Underrecognized Condition: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2023 Jun;80(6):e101-e111. doi: 10.1161/HYP.0000000000000228
5. Sathik N, Safadi R, Saini I, Ahuja A, et al. Cardiovascular Assessments in Children and Adolescents With Hypertension. Rev Cardiovasc Med. 2025 Aug 25;26(8):39498. doi: 10.31083/RCM39498.
6. Touyz RM, Feldman RD, Harrison DG, Schiffrin EL. A New Look At the Mosaic Theory of Hypertension. The Canadian Journal of Cardiology. 2020;36:591–592. doi: 10.1016/j.cjca.2020.03.025.
7. Zhang X, Liu J, Ni Y, Yi C, et al. Global Prevalence of Overweight and Obesity in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Pediatr. 2024 Aug 1;178(8):800-813. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.1576
8. Hu K, Staiano AE. Trends in Obesity Prevalence Among Children and Adolescents Aged 2 to 19 Years in the US From 2011 to 2020. JAMA Pediatr. 2022 Oct 1;176(10):1037-1039. doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.2052. Erratum in: JAMA Pediatr. 2023 Dec 1;177(12):1362. doi: 10.1001/jamapediatrics.2023.4558
9. World Obesity Federation, World Obesity Atlas 2023. https://data.worldobesity.org/publications/?cat=19
10. Kumanyika SK. Advancing Health Equity Efforts to Reduce Obesity: Changing the Course. Annu Rev Nutr. 2022 Aug 22;42:453-480. doi: 10.1146/annurev-nutr-092021-050805
11. González A, Ravassa S, López B, Moreno MU, et al. Myocardial Remodeling in Hypertension. Hypertension. 2018 Sep;72(3):549-558. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11125.
12. Harada T, Yamaguchi M, Omote K, Iwano H, et al. Cardiac Power Output Is Independently and Incrementally Associated With Adverse Outcomes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circ Cardiovasc Imaging. 2022 Feb;15(2):e013495. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.121.013495.
13. Gutiérrez-Cuevas J, Sandoval-Rodriguez A, Meza-Rios A, Monroy-Ramírez HC, et al. Molecular Mechanisms of Obesity-Linked Cardiac Dysfunction: An Up-Date on Current Knowledge. Cells. 2021 Mar 12;10(3):629. doi: 10.3390/cells10030629
14. Mouton AJ, Li X, Hall ME, Hall JE. Obesity, Hypertension, and Cardiac Dysfunction: Novel Roles of Immunometabolism in Macrophage Activation and Inflammation. Circ Res. 2020 Mar 13;126(6):789-806. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.119.312321
15. Манукян М.А., Мордовин В.Ф., Зюбанова И.В, Личикаки В.А. и соавт. Точная оценка степени ночного снижения артериального давления у больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с резистентной артериальной гипертензией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;(9): 126–134. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-229-9-126-134
16. Parvanova A, Reseghetti E, Abbate M, Ruggenenti P. Mechanisms and treatment of obesity-related hypertension-Part 1: Mechanisms. Clin Kidney J. 2023 Nov 13;17(1):sfad282. doi: 10.1093/ckj/sfad282
17. Ясюкайть Н.В., Павлова О.С. Роль воспаления и оксидативного стресса в развитии артериальной гипертензии. Кардиология в Беларуси. 2021;13(4):608615.
18. Самойлова Ю.Г., Матвеева М.В., Филиппова Т.А., Подчиненова Д.В., и соавт. Клинико-метаболический профиль и когнитивные функции у детей и подростков с нарушением углеводного обмена в зависимости от массы тела // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2025. - Т. 33. - №2. - C. 221-230. doi: 10.17816/PAVLOVJ611176
19. Queiroz M., Sena C.M. Perivascular adipose tissue in age-related vascular disease. Ageing Res. Rev. 2020;59:101040. DOI: 10.1016/j. arr.2020.101040.
20. Мордовин В.Ф., Зюбанова И.В., Манукян М.А., Доржиева И.К. и соавт. Роль иммуно-воспалительных механизмов в патогенезе артериальной гипертонии. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(1):21–27. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2023-38-1-21-27.
21. Simonds SE, Pryor JT, Ravussin E, Greenway FL, et al. Leptin mediates the increase in blood pressure associated with obesity. Cell. 2014 Dec 4;159(6):1404-16. doi: 10.1016/j.cell.2014.10.058.
22. Полонская Я.В., Каштанова Е.В., Стахнёва Е.М., Ледовских С.Р., и соавт. Абдоминальное ожирение и уровни маркеров воспаления и адипокинов у молодых людей с артериальной гипертензией. Атеросклероз, 2024; 20 (2): 100–107. doi: 10.52727/2078-256X-2024-20-2-100-107
23. Zhao S, Kusminski CM, Scherer PE. Adiponectin, Leptin and Cardiovascular Disorders. Circ Res. 2021 Jan 8;128(1):136-149. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.120.314458
24. Новак В.Д, Хаишева Л.А. Особенности артериальной гипертензии у молодых людей с ожирением. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2024;5(3):14-20. DOI: 10.21886/2712-8156-2024-5-3-14-20.
25. Полонская Я.В., Каштанова Е.В., Стахнёва Е.М., Шрамко В.С. и соавт. Уровень адипокинов у молодых людей с артериальной гипертензией на фоне абдоминального ожирения. Артериальная гипертензия. 2023;29(1):51–57. doi:10.18705/1607-419X-2022-28-6-51-57
26. Aguayo A.K.G., Lista F.J.M.; Herrera M.Á.R., Hernández B.S., et al. Lipocalin-2 correlates with arterial stiffness in obese patients. Journal of Hypertension, 2021; 39, p e109. doi: 10.1097/01.hjh.0000745520.21980.d2
27. Chung J, Robinson CH, Yu A, Bamhraz AA, et al. Risk of Target Organ Damage in Children With Primary Ambulatory Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hypertension. 2023 Jun;80(6):1183-1196. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20190.
28. Tran AH, Flynn JT, Becker RC, Daniels SR, et al. Subclinical Systolic and Diastolic Dysfunction Is Evident in Youth With Elevated Blood Pressure. Hypertension. 2020 Jun;75(6):1551-1556. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14682
29. Mihuta MS, Paul C, Borlea A, Roi CM et al. Unveiling the Silent Danger of Childhood Obesity: Non-Invasive Biomarkers Such as Carotid Intima-Media Thickness, Arterial Stiffness Surrogate Markers, and Blood Pressure Are Useful in Detecting Early Vascular Alterations in Obese Children. Biomedicines. 2023;11:1841. doi: 10.3390/biomedicines11071841.
30. Rus RR, Pac M, Obrycki Ł, Sağsak E, et al. HyperChildNet Working Group 3. Systolic and diastolic left ventricular function in children with primary hypertension: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2023 Jan 1;41(1):51-62. doi: 10.1097/HJH.0000000000003298
31. Liu W, Hou C, Hou M, Xu QQ, et al. Ultrasonography to detect cardiovascular damage in children with essential hypertension. Cardiovascular Ultrasound . 2021;19:26. doi: 10.1186/s12947-021-00257-y.
32. Bartkowiak J, Spitzer E, Kurmann R, Zürcher F, et al. The impact of obesity on left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction in children and adolescents. Sci Rep. 2021 Jun 22;11(1):13022. doi: 10.1038/s41598-021-92463-x].
33. Abdul-Raheem JN, Binka E, Roem J, Turer CB, et al. Left Ventricular Diastolic Dysfunction Among Youth with Obesity and History of Elevated Blood Pressure. J Pediatr. 2021 Aug;235:130-137. doi: 10.1016/j.jpeds.2021.03.066
34. Haley JE, Woodly SA, Daniels SR, Falkner B, et al. Association of Blood Pressure-Related Increase in Vascular Stiffness on Other Measures of Target Organ Damage in Youth. Hypertension. 2022 Sep;79(9):2042-2050. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18765.
35. Chung J, Robinson CH, Yu A, Bamhraz AA, et al. Risk of Target Organ Damage in Children With Primary Ambulatory Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hypertension. 2023 Jun;80(6):1183-1196. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20190
36. Cote AT, Phillips AA, Harris KC, Sandor GG, et al. Obesity and arterial stiffness in children: systematic review and meta-analysis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2015 Apr;35(4):1038-44. doi: 10.1161/ATVBAHA.114.305062
37. de Simone G, Mancusi C, Hanssen H, Genovesi S, et al. Hypertension in children and adolescents. Eur Heart J. 2022 Sep 14;43(35):3290-3301. doi: 10.1093/eurheartj/ehac328. PMID: 35896123
38. Liao Y, Chu C, Wang Y, Zheng W, et al. Isolated diastolic hypertension in childhood and risk of adult subclinical target organ damage: a 30-year prospective cohort study. J Hypertens. 2022 Aug 1;40(8):1556-1563. doi: 10.1097/HJH.0000000000003183
39. Urbina EM, Carlin K, Becker R, Daniels SR, et al. Cardiovascular Risk Factors and Target Organ Damage in Adolescents: The SHIP AHOY Study. Pediatrics. 2022 Jun 1;149(6):e2021054201. doi: 10.1542/peds.2021-054201
40. Rovio SP, Pahkala K, Nevalainen J, Juonala M, et al. Cardiovascular Risk Factors From Childhood and Midlife Cognitive Performance: The Young Finns Study. J Am Coll Cardiol. 2017 May 9;69(18):2279-2289. doi: 10.1016/j.jacc.2017.02.060. PMID: 28473132
41. Lande MB, Kupferman JC. Blood Pressure and Cognitive Function in Children and Adolescents. Hypertension. 2019 Mar;73(3):532-540. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11686.
42. Ho A, Cheung CY, Wong JS, Zhang Y, et al. Independent and Synergistic Effects of High Blood Pressure and Obesity on Retinal Vasculature in Young Children: The Hong Kong Children Eye Study. J Am Heart Assoc. 2021 Feb 2;10(3):e018485. doi: 10.1161/JAHA.120.018485
43. Lona G, Endes K, Köchli S, Infanger D, et al. Retinal Vessel Diameters and Blood Pressure Progression in Children. Hypertension. 2020 Aug;76(2):450-457. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14695.
44. Савченко Д.О., Елиашевич С.О., Драпкина О.М. Роль психотерапевтических методов в коррекции пищевого поведения и снижении массы тела у пациентов с ожирением: анализ современных подходов // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 3. С. 533–543. doi: 10.23888/HMJ2025133533-543 EDN: WJFVIQ
45. Zheng W, Mu J, Yan Y, Chu C, et al. Associations of blood pressure trajectories in early life with target organ damage in midlife: a 30-year cohort study. Hypertens Res. 2023 Dec;46(12):2613-2621. doi: 10.1038/s41440-023-01387-8. Epub 2023 Aug 8. PMID: 37553520.
46. Kupferman JC, Paterno K, Mahgerefteh J, Pagala M, et al. Improvement of left ventricular mass with antihypertensive therapy in children with hypertension. Pediatr Nephrol. 2010 Aug;25(8):1513-8. doi: 10.1007/s00467-010-1511-4. PMID: 20393750
47. Holm J-C, Gamborg M, Neland M, Ward L, et al. Longitudinal changes in blood pressure during weight loss and regain of weight in obese boys and girls. J Hypertens. 2012 [cited 2024 Nov 4];30:368–74. Available from: https:/ /pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22157326/
48. Inge TH, Laffel LM, Jenkins TM, Marcus MD, et al. Teen–Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (Teen-LABS) and Treatment Options of Type 2 Diabetes in Adolescents and Youth (TODAY) Consortia. Comparison of Surgical and Medical Therapy for Type 2 Diabetes in Severely Obese Adolescents. JAMA Pediatr. 2018 May 1;172(5):452-460. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.5763.
49. Genovesi S, Tassistro E, Giussani M, Antolini L, et al. Association between lifestyle modifications and improvement of early cardiac damage in children and adolescents with excess weight and/or high blood pressure. Pediatr Nephrol. 2023 Dec;38(12):4069-4082. doi: 10.1007/s00467-023-06034-5
50. Kaplinski M, Griffis H, Liu F, Tinker C, et al. Left Ventricular Measurements and Strain in Pediatric Patients Evaluated for Systemic Hypertension and the Effect of Adequate Anti-hypertensive Treatment. Pediatr Cardiol. 2022 Jan;43(1):155-163. doi: 10.1007/s00246-021-02706-x
51. Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, Blowey D, et al. Subcommittee on screening and management of high blood pressure in children. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2017 Sep;140(3):e20171904. doi: 10.1542/peds.2017-1904. Epub 2017 Aug 21.
52. ESCAPE Trial Group; Wühl E, Trivelli A, Picca S, Litwin M, et al. Strict blood-pressure control and progression of renal failure in children. N Engl J Med. 2009 Oct 22;361(17):1639-50. doi: 10.1056/NEJMoa0902066
53. Byfield RL, Xiao R, Shimbo D, Kronish IM, et al. Antihypertensive medication nonadherence and target organ damage in children with chronic kidney disease. Pediatr Nephrol. 2024 Jan;39(1):221-231. doi: 10.1007/s00467-023-06059-w
54. Lande MB, Batisky DL, Kupferman JC, Samuels J, et al. Neurocognitive Function in Children with Primary Hypertension after Initiation of Antihypertensive Therapy. J Pediatr. 2018 Apr;195:85-94.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.12.013
Рецензия
Для цитирования:
Белых Н.А. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ОЖИРЕНИЕ И ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ У ДЕТЕЙ. Архив педиатрии и детской хирургии. 2025;3(3).
JATS XML
Послать статью по эл. почте 